Посткоитальный тест (тест на совместимость партнёров). Надо ли сдавать и что он покажет?
В этой статье я расскажу вам о посткоитальном тесте — важном методе диагностики причин иммунологического бесплодия. Это причина бесплодия 5-15% пар . Кому нужно сдать этот тест, как к нему подготовиться и что он может показать?
Возможно, вы даже не слышали об этом анализе, к сожалению, в России он не слишком распространён. Другие названия этого теста: тест взаимодействия спермы с цервикальной слизью, проба Симса-Гунера, проба Шуварского.
В конце статьи приложена памятка о подготовке к тесту , обязательно изучите её перед сдачей теста.
Зачем и кому он нужен?
Бывает так, что организм женщины принимает сперматозоиды за чужеродные объекты и пытается от них избавиться. При этом сама женщина может быть полностью здорова, а спермограмма мужчины отличной, но беременность не наступает.
Такая реакция может быть как на любого партнёра, так и на конкретного мужчину. Именно поэтому этот тест ещё называют «тестом совместимости» .
Вам нужно пройти этот тест, если:
- Вы не можете забеременеть больше года;
- У вас неустановленный фактор бесплодия: вы здоровы, а спермограмма мужчины хорошая.
Когда сдавать?
К сожалению, очень редко такой тест предлагается сдать бесплатно, да ещё и в начале диагностики. Поэтому, скорее всего, вам придётся сдать его самостоятельно в платной лаборатории.
Проводится этот тест за 1-2 дня до овуляции или непосредственно в день овуляции. На памятке указан 13-14 день, однако это только для 28-дневного цикла. (памятка в конце статьи)
Важно : Ориентируйтесь только на свой цикл! Иначе велика вероятность получить ложно-отрицательный результат.
Как проходит процедура?
Делаете вы всё дома, затем лежите 30 минут, не ходите в туалет после этого, не ходите в душ, сразу едете в лабораторию (предварительно запишитесь). Можете поехать одна, присутствие мужа не обязательно.
Тест проходит как на приёме у гинеколога, это не больно. Медсестра аккуратно собирает пробу материала из 3 разных мест, затем её смотрят под микроскопом и оценивают качество.
Результаты теста
Если в первой пробе много подвижных сперматозоидов, а в других они малоподвижны или отсутствуют — указание на препятствие их прохождению, например, при цервитите или цервикальной пробке.
Если обнаружены в основном неподвижные образцы, но в спермограмме их было меньшинство — указание на патологические свойства слизи, которая их убивает.
В результатах обычно указывается:
- Положительный — никаких проблем нет, шансы беременности высокие (много подвижных с правильной траекторией).
- Отрицательный — много неподвижных или их количество менее 3 млн/мл. Свидетельствует о несовместимости партнёров.
Ложно-отрицательные результаты
К сожалению, получить ложно-отрицательный результат очень просто. Если не следовать рекомендациям из памятки или если выбран неправильный день .
У некоторых женщин слизь приобретает необходимые свойства уже за 5 дней до овуляции, а у некоторых только в сам день овуляции или за день до неё. Это очень маленький промежуток времени, из-за которого значительно снижаются шансы на зачатие.
Поэтому при получении отрицательного результата обязательно повторите тест в следующем цикле как можно ближе к дню овуляции, желательно подтвердив её по УЗИ.
Источник
Тест на совместимость пары для зачатия
Ожидание малыша – волнительное и долгожданное событие для многих родителей. Однако не для всех пар визит к гинекологу после сдачи крови заканчивается радостными известиями. Такую проверку назначают всем будущим мамам, которые стоят на учёте в женской консультации, а также их партнёрам. Если кровь супругов различается по резус-фактору – это может стать показанием к прерыванию беременности. Рождение малыша – важный и серьёзный процесс, который нужно продумать заблаговременно и узнать, подходят ли потенциальные мама и папа друг другу. О том, как проверить на совместимость пару супругов или партнёров для зачатия ребёнка и сделать точный тест для анализа соответствия при планировании беременности – расскажем в нашей статье.
Резус-фактор и группы крови
Наша кровь содержит плазму и эритроциты, тромбоциты и лейкоциты (их также называют форменными элементами). Все они решают свои задачи.
Эритроциты. «Транспортировщики» кислорода, аминокислот, жиров и белков, помогают насытить кровь полезными веществами. Также поддерживают кислотно-щёлочной баланс.
Лейкоциты. Создают защитный барьер от опасных инфекций и вирусов, которые могут попасть в организм человека. Помогают восстанавливаться тканям, разрушают токсины и помогают в поддержании иммунитета.
Тромбоциты. Помогают защищать сосуды и восстанавливают их в местах повреждений, растворяют тромбы и поддерживают кровь в жидком состоянии.
На то, какую группу крови вы получите, влияют эритроциты. В них содержатся агглютиногены (они же антигены) A и B. Первая группа их не содержит. Вторая имеет лишь А, а третья – лишь В. В четвёртой есть оба вида. Если вы хотите узнать свою группу крови, нужно провести её исследование, где специалисты вычислят процентное наличие особых гликопротеинов.
Резус-фактор зависит от присутствия белка на поверхности эритроцитов. При условии, что они есть (а это бывают у 80% людей), резус считается положительным. Если его нет – отрицательный.
Для установления совместимости пары при планировании беременности, назначают специальный тест для определения резуса партнёров, ведь этот показатель, а не группа крови, отражается на возможности благополучного зачатия и вынашивания малыша.
Несовместимость партнеров при зачатии: что это такое и как резус-конфликт влияет на беременность
Группа крови ребенка зависит от группы обоих родителей, как и резус-фактор. Если резусы супругов идентичны (не важно: положительные они или отрицательные), то кроха появляется на свет с соответствующим антигеном. Резус-конфликт происходит из-за разных агглютиногенов, при этом неясно, какой из них получит дитя.
Тело матери может не принять инородные элементы плода, что в итоге приводит к его уничтожению. Из-за этого необходимо провести анализ крови родителей заранее, чтобы установить совместимость или выявить несоответствия.
На неспособность к зачатию малыша действует иммунологическая несовместимость, во время которой начинается особая аллергия организма матери на определённый вид мужской спермы. Антиспермиальные тела, которые появляются во время этого, разрушают гаметы и не дают наступить беременности. Чтобы выявить возможность таких патологий, также нужно пройти определенные исследования. Потенциальному отцу надо сдать сперму для проведения исследования, а будущей маме – пройти тест на соответствие.
Для чего нужен посткоитальный тест
Это исследование назначают, если у супругов не происходит зачатие более одного года, и при этом, они не применяют контрацептивы и не используют презервативы, то есть, их половые акты – не защищены. Для теста у женщины берут секрет из шейки матки, при этом важно взять мазок через несколько часов (не более 12) после секса. Его проводят в день овуляций, который можно вычислить по одному из удобных для супругов вариантов: тест-полоски, анализ слюны, измерение температуры тела в покое за 6 часов (во время сна). Партнёрам нужно приготовиться к тому, что тест надо будет проходить не раз и не два для получения объективных данных.
Дата овуляции традиционно приходится на середину цикла, который длится от 20 дней до месяца. Обычно циклы длятся 27-31 суток, поэтому днём овуляции можно считать 13-15 сутки, начиная от месячных.
Слизь из шейки матки обследуется на наличие в ней сперматозоидов, их количества и подвижности. Анализ даёт возможность сделать заключение о несовместимости биологических данных партнёров, если мужской спермы нет вообще или её крайне мало, и те половые клетки, которые остались – не активны.
Некоторым парам советуют пройти генетическое обследование. Ведь даже здоровые супруги могут иметь скрытые опасные гены. Такой анализ помогает выявить возможные генетические отклонения у крохи и степень риска их проявления и развития.
Последствия резус-конфликта
Из-за того что у отца и матери ребенка разные резусы крови, существует большая вероятность развития различных патологий у плода, несвоевременность родов и даже выкидыша. Если результаты проведенного женщиной анализа говорят о высоком содержании в крови антител, в срочном порядке следует предпринять меры, иначе ребенок может развиться с аномалиями или даже погибнуть.
Патологии могут проявляться в нарушении работы мозга, дефектах в развитии слуха и зрения и других внутренних органов. Поэтому, настоятельно рекомендуется проводить раннюю диагностику несовместимости, которая позволяет избежать потери ребенка, рождение малыша с инвалидностью, патологиями или отклонениями. Врачи, зачастую не отвечают за беспроблемное вынашивание плода при резус-конфликте, так как это чревато прерыванием беременности.
Следует отметить, что положительный тест на наличие антител не означает что в этой семье ребенок никогда не появится. Шанс есть всегда, да и медицина не стоит на месте.
Как несовместимость мешает зачатию
Если во время диагностики иммунной системы выявлено несоответствие, возможность беременности не исчезает, хотя шансы не высоки. Разработаны методы на основе антигистаминных и кортикостероидных лекарственных средств, введении под кожу женщины лимфоцитов мужа или применение искусственного оплодотворения. Если сперма супруга не пригодна для зачатия, можно использовать донорскую.
Специалисты предлагают паре несколько месяцев использовать презервативы, чтобы снизить восприимчивость потенциальной матери к сперме.
Высокие положительные показатели даёт экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Если анализ доказал несовместимость резус-факторов супругов, то чтобы не допустить конфликта биологического материала сразу приступают инъекции иммуноглобулина. Их проводят в течение 28 недель беременности и ещё трёх суток после родов. Когда несоответствие слишком велико, используют переливание крови.
Осуществить зачатие и без затруднений родить здорового малыша при резус-конфликте пары возможно, если вовремя провести нужный анализ, а при внимательном контроле со стороны профессиональных докторов и высоком уровне развития медицины, ситуация перестаёт быть безвыходной. Возможно медикаментозное лечение.
Если говорить о мужских проблемах, то хорошо зарекомендовал себя Простатилен АЦ. Препарат повышает уровень свободного тестостерона в плазме крови. Улучшает копулятивную функцию (способность мужчины к достижению и сохранению эрекции). Увеличивает подвижность сперматозоидов и количество, что повышает их способность к проникновению и оплодотворению яйцеклетки. Также борется с процессами воспаления .
Отторжение микрофлоры партнера
Известно, что у половой системы человека существует особая микрофлора, которая состоит из полезных бактерий. Однако в поверхностной структуре мочеполовых органов есть и вредные микроорганизмы.
Для своего обладателя эти вещества не несут вреда, ведь их число и соотношение регулируется иммунитетом.Однако безопасные для носителя, они могут негативно сказаться на организме другого человека. Тогда говорят о несовместимости микрофлоры партнеров. Её признаки заметны уже после первого полового контакта без средств контрацепции. Партнёры начинают чувствовать жжение и неприятные ощущения около половых органов, изредка появляются и слизистые выделения. У многих женщин появляется молочница. Справедливости ради отметим, что такая проблема является основанием для бесплодия (всего 1-3% от всех зарегистрированных случаев).
Подведём итог
Мы рассказали о том, как определить совместимость партнёров для зачатия и что такое несовместимость, какие тесты необходимо пройти для выявления возможных патологий и какова стоимость таких анализов. Всем потенциальным родителям необходимо заранее узнать о возможных трудностях в планировании беременности и обратиться к специалистам. Ведь даже если оба партнёры здоровы, их резус-конфликт может стать причиной выкидыша, а скрытые генетические дефекты — опасных заболеваний у малыша. Поэтому необходимо заблаговременно проконсультироваться с доктором, который поможет найти выход из сложившейся ситуации, а вы сможете обрести здорового и счастливого малыша.
Источник
Анализы на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика
Будущие родители знают, что есть минимум анализов, которые необходимо сдать. Зачастую приходится проходить дополнительную диагностику.
Перечень обследований для обоих партнеров:
| Обязательный | Расширенный (по показаниям) |
| Анализ общий крови, мочи | МРТ, КТ |
| Биохимия | Спермограмма для мужчин |
| Коагулограмма | Гормональная панель |
| Мазки на микрофлору | УЗИ эндокринных желез |
| Ультрасонография | Кольпоскопия, гистероскопия для женщин |
| ПЦР-диагностика | Генетический скрининг |
| ФЛГ, ЭКГ |
Будущей матери диагностику назначает гинеколог, отцу – уролог или андролог. Диагностические процедуры подбираются индивидуально.
Цель метода
Суть анализа на совместимость – выяснение количества активных спермиев в слизи шейки.
Слизь играет огромную роль в наступлении беременности:
- является естественным барьером для проникновения инфекции и мужских гамет в половые женские органы в лютеиновую (секреторную), фолликулярную фазы цикла, образуя пробку. Но при овуляторной (пролиферативной) фазе создается благоприятная среда для того, чтобы наиболее подвижный сперматозоид добрался до яйцеклетки и оплодотворил ее;
- обеспечивает энергетическое питание половым клеткам;
- способствует отбору жизнеспособных спермиев без дефектов;
- создает временное «хранилище» для гамет, где они могут задержаться, сохраняя жизнеспособность, затем постепенно проникать в маточную полость;
- служит катализатором для капацитации (дозревание мужских клеток до состояния способности оплодотворения женских).
Канал шейки – первое препятствие, преодолеваемое сперматозоидами на пути к яйцеклетке. Шеечный секрет образуется под воздействием гормонов, определяющих вязкость и пористость. Прогестероны «сгущают» жидкость, эстрогены делают ее обильнее. Наполовину она состоит из воды, остальное – гликопротеины (двухкомпонентные белки), лейкоциты, кислоты. К овуляции поры субстанции расширяются, она становится менее вязкой. Это способствует продвижению спермиев. Ток, направленный во вне, «фильтрует» полноценные гаметы, что нужно для здоровой беременности.
Благоприятные характеристики слизь приобретает примерно с 9-х суток 28-дневного цикла до овуляции. Попытки зачатия в лютеиновой фазе могут ни к чему не привести, поскольку сперматозоиды могут «увязнуть» в цервикальной субстанции, не преодолеть ее.
Резус-фактор риска
Уверена, что все вы знаете о четырех группах крови. Как называется еще одна важнейшая ее характеристика, думаю, также известно многим. Речь, безусловно, о резусе. При плюсовом на поверхности эритроцита имеется специфический белок, при отрицательном он отсутствует. Если бы этот фактор не учитывался, то часть переливаний, операций по пересадке органов имела бы трагический финал — иммунная система реципиента не приняла бы чужеродный белок.
Что касается зачатия и беременности, то пресловутая несовместимость резусов может возникнуть у отрицательной жены и позитивного мужа. Причем лишь в том случае, если у новорожденного обнаружится «+».
Анализ
Планирующей даме еще на подготовительном этапе необходимо предоставить кровь из вены для выяснения групповой принадлежности и фактора Rh. Если резус «+», мужчина освобождается от «кровопускания». Если «−»— необходимо уточнить эту же характеристику у партнера. Совпадение резусов снимет волнения — конфликт невозможен. В противном случае женщина вынуждена отправиться на определение наличия антирезусных антител и их количества (титр).
При отсутствии антител будущей маме придется каждый месяц определять их уровень, а для профилактики конфликта по резусу на 28-й неделе гестации получить инъекционно антирезусный иммуноглобулин (ИГ), который воспрепятствует производству резус-антител. ИГ разрушит позитивные эритроциты, попадающие от ребенка в организм матери, то есть ответ со стороны иммунной системы последней не возникнет. После родов у новорожденного берут кровь, и если фактор малыша положительный, роженице еще раз вводят иммуноглобулин. Такова профилактика резус-конфликта для последующих беременностей.
Рекомендую прочитать: Отрицательный и положительный резус фактор во время беременности
Подготовка
Перед тестированием проводится анализ на ЗППП, сонография для определения овуляции. На протяжении менструального цикла цервикальная слизь меняет свой состав. Поэтому для теста на совместимость выбирают периовуляторный период, когда условия для жизнедеятельности сперматозоидов самые благоприятные.
За 2-3 суток нужно воздержаться от сексуального контакта. В день исследования нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, спринцевания, лубриканты. После – не принимать горячую ванну, можно только душ.
Как лечить иммунологическое бесплодие?
Так как АсАт антитела размещены по всей половой системе, они оказывают негативное влияние на сперматозоиды на всем пути до матки. Для того чтобы вылечить данный вид бесплодия доктора прибегают к искусственной инсеминации.
Для того чтобы «исчерпать конфликт» необходимо значительно понизить уровень АсАт антител. Женщине необходимо использовать сильные контрацептивы на протяжении 3-6 месяцев.
Кроме того, доктор может назначить препараты, которые своим действием способны снизить выработку антиспермальных антител.
Показатели
Оптимальное время для выполнения анализа на совместимость (проба Шуварского) – 4-6 часов после интимной близости. Допускается временной промежуток – 9-24 часа.
Микроскопический анализ позволяет оценить:
| Показатели | Значения |
| Количество | 0-3 мл |
| Консистенция | Водянистая (середина цикла) или вязкая (перед месячными) |
| Кристаллизация | При высыхании на лабораторном стекле должен образоваться «симптом папоротника» (узор, напоминающий цветок) |
| Растяжимость | Расстояние между лабораторными стеклами, на которое растягивается субстанция |
| Лейкоциты в 1 мл | 0 или больше |
| PH | 6,4-8,0 |
При гинекологическом осмотре определяется симптом «зрачка». Прозрачный, водянистый характер является положительным.
Оценка в баллах:
- 9-11 – норма;
- 0-8 – заниженная эстрогенная насыщенность;
- 12-15 – завышенная.
Критерием совместимости партнеров, а также мужского бесплодия могут быть антиспермальные антитела (АСА), обнаруженные в слизистом содержимом.
Они еще содержатся в сыворотке крови, эякуляте. Кроме прочего, АСАТ нарушают транспортировку гамет мужчины через женскую слизь.
Вопросы к доктору
Вопрос: Так сложилось, что я забеременела от своего родного брата. Родственники советуют сделать аборт, ведь ребенок может родиться с генетической патологией. Так ли это и что можно предпринять. Я боюсь аборта, ведь это первая беременность.
Ответ: Вам следует посетить специалиста-генетика и сдать анализ крови на риск развития генетической патологии. В течение беременности вас будут наблюдать и при необходимости предупредят о возможных аномалиях в развитии малыша. У вас повышен риск развития генетической патологии, но остается шанс родить обычного здорового ребенка.
Вопрос: Мы с мужем планируем беременность и хотим сдать заранее все необходимые анализы. Нужно ли нам сдавать анализ крови на генетическую несовместимость?
Ответ: При планировании беременности у обычной пары не требуется сдавать этот анализ, поскольку он трудоемкий и дорогостоящий. Для сдачи анализа крови на генетическую несовместимость должны быть строгие показания врача.
Вопрос: Сдали тест на генетику с мужем, он показал совпадение по 3 типам антигенов второго класса. Доктор сказал, что мне показана активная иммунизация клетками мужа, чтобы приучить мой организм их распознавать. Поможет ли это завести ребенка?
Ответ: В настоящее время понятие генетической несовместимости в теме бесплодия подвергается большим сомнениям. Супругам не рекомендуют проходить иммунизацию, поскольку доказанного эффекта этой процедуры нет. При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем такой паре просто может понадобиться немного больше времени.
Генетическая несовместимость партнеров — это не приговор. Супруги, которые мечтают о ребенке, могут быть похожи на генетическом уровне, но не настолько, чтобы это помешало им завести малыша. При длительном бесплодии и нормальном здоровье супругов всегда остается возможность помочь такой паре с помощью ЭКО или ИКСИ.
Результаты анализа
Существует три вероятных результата пробы Шуварского: отрицательный, положительный или сомнительный.
В последнем случае назначается дополнительная сдача анализов в следующем менструальном цикле женщины. Если анализ дал положительный результат, то это означает полную несовместимость партнеров.
Но даже в этом случае выход есть
Важно узнать причину такого явления. В некоторых случаях действенный результат дает искусственная инсеминация
Также одним из способов успешного зачатия является регуляция Ph среды влагалища женщины. Отрицательный результат теста говорит о том, что партнеры совместимы.
А это значит, что зачатие может состояться. В этом случае проблему следует искать в другом месте. В конечном счете, в слизи женщины должны обнаружиться не меньше 25 живых сперматозоидов. Если их количество варьируется от 5 до 8, то тест необходимо повторить. В случае если активных сперматозоидов меньше, то пара несовместима.
Когда проводятся исследования на совместимость?
Анализы на совместимость пары, желающей обзавестись потомством, проводятся не только в тех случаях, когда женщина не может забеременеть. Показаниями к подобной диагностике могут служить следующие обстоятельства:
- Не происходит оплодотворение, при незащищенном сексе в течение года и более.
- Женщина не может выносить малыша весь положенный срок.
- Первый ребенок или дети, родившиеся у этой пары, имели генетические заболевания.
Как правило, при наличии описанных видов несовместимости зачатие затруднено, но все же возможно после предварительного лечения. Либо естественным путем, либо методами искусственного оплодотворения. Поэтому отчаиваться не стоит, даже если несовместимость диагностирована. Просто придется приложить немного больше усилий, чтобы сделать маловероятное возможным.
Иммуноцитотерапия при генетической несовместимости
Методику иммуноцитотерапии разработали и внедрили в практику русские врачи. Уже много лет с ее помощью многие семейные пары реализовывают себя в качестве родителей. Безусловным плюсом методики является ее эффективность и отсутствие осложнений после проведения. Более того, она не приносит болезненных ощущений.
Как проходит процедура
Для проведения процедуры понадобится венозная кровь супруга, из которой отделяют лейкоциты. Полученный материал вводят подкожно будущей маме.
За определение группы крови и ее резус-фактор несут ответственность эритроциты, которые удаляются из крови мужа. Оставшиеся лейкоциты не несут такой информационной нагрузки, они нейтральны. Поэтому эти показатели не имеют значения для проведения процедуры.
После проведенной инъекции женщина может ощущать в месте ее введения небольшое покраснение и зуд. Через несколько дней симптомы исчезнут самостоятельно.
Как только лимфоциты супруга проникли в кровь будущей мамочки, ее иммунитет начинает интенсивно поставлять антитела. Они и станут в дальнейшем надежными защитниками плода и плаценты от гибели.
Этапы иммуноцитотерапии
Иммуноцитотерапия проводится в несколько этапов, каждый из которых необходим для эффективного результата. • Первый — введение лейкоцитов проводят согласно рекомендации врача; • Вторая инъекция проводится через 7 дней после первой. Сразу же после процедуры супругам нужно приступить к зачатию; • Третий этап введения раствора проводят только тогда, когда зачатие произошло; • Последние две инъекции гинеколог назначит индивидуально в течение первого триместра беременности.
Противопоказания
Процедура иммуноцитотерапии безопасна и подходит практически всем.
Исключением являются пары, которые перенесли болезни инфекционного характера. Например, наличие у супруга в анамнезе гепатита не позволит провести данную процедуру. Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Опытный врач не только расскажет о возможных противопоказания к проведению иммуноцитотерапии, но и предложит другие, не менее эффективные методы устранения генетической несовместимости.
Можно смело утверждать, что генетическая несовместимость не является приговором. С помощью методов современной медицины и своевременного обследования у опытного генетика можно успешно стать счастливыми родителями.
Источник
