Анализ крови на токсоплазмоз как называется

Содержание

Анализы ИФА и ПЦР на токсоплазмоз: расшифровка результатов

Токсоплазмоз является паразитарной инфекцией, возбудитель – Toxoplasma gondii. Заболевание сопровождается нарушением деятельности центральной нервной системы, патологическим увеличением печени, лимфоузлов и селезенки. Патология не представляет серьезной опасности для человека. Люди болеют, но даже не догадываются об этом. Однако на фоне резкого понижения иммунитета активность паразитов приводит к осложнениям. В группы риска попадают беременные женщины и дети. Анализ на токсоплазмоз подразумевает проведение серологических реакций разными методами. Рассмотрим, как сдавать кровь на токсоплазмоз, какие показатели говорят о норме.

Основные методы диагностики токсоплазмоза

Паразитарное заболевание диагностируется с учетом клинических проявлений и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. За основу берутся серологические реакции.

К сведению, диагностика носит дифференциальный характер. Токсоплазмоз нужно отличить от ряда болезней – мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и др. бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции.

Серологический метод предстает наиболее информативным способом диагностики инфекционных и воспалительных процессов в организме человека. Для исследования берут анализ крови, затем из биологической жидкости получают сыворотку – жидкую часть крови.

В диагностике паразитов используют такие серологические реакции:

ИФА, РИФ.
Реакция связывания комплемента. Когда связываются антитела и антигены, то наблюдается прикрепление специфических белковых компонентов, что в свою очередь провоцирует образование иммунного комплекса. Если антитела и антигены не связались друг с другом, то комплемент к ним прикрепиться не может, это говорит об отсутствии комплекса. При токсоплазмозе исследование даст положительный результат.
Метод Себина-Фельдмана. Суть этой методики заключается в том, что в норме содержимое живых клеток окрашивается в синие цвета. Если же в сыворотке биологической жидкости присутствуют антитела, окрашивание не наблюдается.

Анализ на токсоплазмоз может проводиться посредством аллергического метода. Больному вводят возбудителей внутрикожно. В области введения препарата могут выявляться покраснения и инфильтраты. В зависимости от размера кожного проявления говорят о наличии или отсутствии токсоплазмоза.

Иммуноферментный анализ

Итак, на токсоплазмоз как сдавать кровь, где это можно сделать? Кровь сдают в поликлинике по направлению лечащего доктора либо в частной лаборатории. Исследование требует определенной подготовки. Сдают на голодный желудок, можно пить только воду, но кушать категорически запрещено. За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, то прежде чем сдать анализ крови на токсоплазмоз, необходимо поставить в известность медицинского специалиста.

Исследование иммуноферментным способом на токсоплазмоз – это лабораторная диагностика высокой степени восприимчивости. В ходе обследования обнаруживают антитела, которые называют иммуноглобулинами.

Важно: иммуноферментный анализ крови на токсоплазмоз позволяет выявить антитела класса IgM, IgG, IgA либо антигены определенных инфекционных заболеваний. В результатах указывают не только существование антител, но и их уровень в сыворотке крови.

Для постановки диагноза наиболее важными являются иммуноглобулины IgM, IgG. Они дают информацию не только о наличии паразитарной болезни, но и показывают ее давность:

Этот иммуноглобулин начинает продуцироваться сразу после инфицирования человека. На 2-3 день его можно обнаружить в биологической жидкости. Если расшифровать анализ на токсоплазмоз, то максимальная концентрация иммуноглобулина наблюдается на 4 неделе болезни;
IgM выявляется в сывороточной жидкости сразу после заражения, но с течением времени имеет свойство нивелироваться. Если его нашли, то это говорит об остром периоде патологического процесса.

Расшифровка анализа крови должна проводиться медицинским специалистом, поскольку учитывают не только уровень иммуноглобулинов и их наличие, но и авидность к токсоплазмозу.

Диагностика инфекции методом ПЦР

Часто применяют способ полимеразной цепной реакции (метод ПЦР) на токсоплазмоз, поскольку это особо информативный вариант диагностики. Благодаря методике можно точно выявить ДНК возбудителя в крови. Для проведения исследования используют любой биологический материал – моча, кровь, мокрота, кал, околоплодные воды (при беременности).

В большинстве клинических картин советуется исследовать урину либо кровь. Полимеразная цепная реакция имеет определенные достоинства и минусы. К преимуществам относят точность, низкую вероятность ложноположительного либо ложноотрицательного результата.

Недостатком является относительно высокая стоимость. Помимо этого, такая диагностика требует только качественного оборудования, которое имеется не в каждом медицинском учреждении.

Факт: в большинстве случаев ПЦР – это дополнительный способ диагностики, когда уже была проведена расшифровка анализа на токсоплазмоз методом ИФА и требуется подтвердить либо опровергнуть имеющуюся информацию.

Расшифровка результатов на токсоплазмоз методом полимеразной цепной реакции бывает положительной (+) либо отрицательной (-). В первом случае говорят об инвазии, во втором варианте – о ее отсутствии. Преимущество методики состоит в том, что она выявляет даже ничтожно малое количество паразитирующих микроорганизмов.

Оценка авидности антител

На токсоплазмоз анализ крови предоставляет результаты не только наличия либо отсутствия иммуноглобулинов, но и цифру авидности. Что это такое? Авидность обозначает, что в сданном образце биологической жидкости присутствуют антитела, которые имеют определенное сходство с токсоплазмой.

Чем выше авидность к тосоплазме, тем более специфические иммуноглобулины синтезируются иммунной системой человека. Можно провести сравнение, где антитела это ключ, а антигены являются замком. Так вот, чем больше процент авидности, тем лучше ключик подходит к замку.

В свою очередь, это свидетельствует о том, что иммунитет имел достаточный период времени, чтобы выработать специфические антитела. Анализ на токсоплазмоз характеризуется тремя видами авидности:

Если показатель меньше 40%, это говорит о малой авидности. Иными словами, молекулы не созрели – после первого контакта с паразитом прошел относительно небольшой период времени. Как правило, в этом случае подозревают острый инфекционный процесс на ранней стадии развития.
Когда показатель варьируется от 41 до 59% включительно, то говорят о переходной стадии либо серой зоне. Нельзя в полной мере утверждать, что токсоплазмы присутствуют в организме, но и нельзя сказать обратное. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится еще одно исследование спустя 1-2 недели.
Более 60% — высокая авидность результатов. Иными словами, иммунитет получил достаточно времени, чтобы ознакомиться с возбудителем патологического процесса, соответственно, успел выработать специфические антитела, ориентированные на его уничтожение.

Стоит знать: авидность свыше 60% — это хроническое носительство либо перенесенное заболевание ранее, что подразумевает стойкий иммунитет. Данный вариант наиболее приемлем в плане прогноза беременности у женщин.

Расшифровка анализов на токсоплазмоз

Итак, какая норма анализа на токсоплазмоз? Постановка диагноза зависит от выявления иммуноглобулинов различного класса. IgG относят к значениям хронической патологии, IgM свидетельствует об острой фазе.

Результаты анализов в норме, когда IgM (-), а IgG (+). Такие показатели диагностируются примерно у 65% населения. Если женщина беременна и были получены такие параметры, то обязательно рекомендуется дополнительное проведение полимеразной цепной реакции, поскольку метод более чувствителен даже к мизерному количеству ДНК возбудителей.

IgM (-) на фоне IgG (-). Такой результат – человек никогда не болел этой инфекцией, следовательно, стойкого иммунитета к ней нет. Женщина во время беременности с такими показателями попадает в категорию риска. Нужно сдавать кровь каждый триместр, чтобы исключить вероятное заражение и последующие осложнения;
IgM (+) на фоне IgG (+). Трактовать можно по-разному. Человек болеет в данный момент, либо организм справился с инфекцией, но прошло очень мало времени. IgM с плюсом обычно после выздоровления выявляется еще несколько месяцев, иногда и вовсе в течение одного года. Чтобы уточнить результаты требуется проведение ПЦР, установление процентной авидности;
IgM (+) на фоне IgG (-) – острый инфекционный процесс. Если пациентка беременна, то высока вероятность внутриутробного заражения. Требуется проведение дополнительной диагностики. При положительном повторном результате назначается медикаментозное лечение.

При выявлении острой фазы токсоплазмоза необходимо провести инструментальную диагностику, поскольку болезнь поражает внутренние органы и системы. Рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости, для исследования сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма, рентген легких.

Лабораторные исследования – это не окончательный диагноз. Несмотря на высокую достоверность описанных методов, нельзя исключать ложноположительный либо ложноотрицательный результат. Прежде чем поставить диагноз, нужно учесть и др. моменты – жалобы пациента, анамнез, результаты дополнительных медицинских манипуляций.

Источник

Токсоплазмоз

Общие сведения

Что такое токсоплазмоз и как он проявляется? Токсоплазмоз — это широко распространённое паразитарное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений преимущественно с латентным/хроническим течением и вариабельностью процесса: от бессимптомного здорового носительства до тяжелых, часто с летальным исходом форм болезни (Википедия).

У иммунокомпетентных лиц токсоплазмоз протекает чаще всего без субъективных проявлений и существенного влияния на качество жизни не оказывает. В случаях наличия иммунодефицита (иммунного дисбаланса) заболевание может протекать с выраженными признаками интоксикации, поражением нервной системы, гепатолиенальным синдромом, лимфаденитом, поражением других органов и систем (мышц, глаз, миокарда) различной степени выраженности, включая возможность летального исхода.

Актуальность проблемы токсоплазмоза обусловлена чрезвычайно высоким уровнем инфицированности человеческой популяции паразитом Toxoplasma gondii, показатели которой варьируют в зависимости от возраста: 7-20 лет (10-37%), 50-60 лет (60-80%). В России показатель инфицированности населения составляет в среднем 25%, варьируя в пределах 10–40%. При этом, показатели инфицированности жителей сельской местности выше, чем у городского населения и значительно выше в регионах (странах) с теплым климатом, а также среди лиц группы риска — профессиональных групп людей, имеющих контакт с источниками токсоплазмозной инфекции (ветеринарные работники, животноводы, рабочие мясокомбинатов/звероводческих ферм). Инфицированность женщин достоверно выше, чем мужчин в 2–3 раза.

Возбудитель токсоплазмоза (токсоплазма) встречается повсеместно (в странах с разными климатогеографическими условиями на всех материках). То есть, в отличии от других видов зооантропонозов токсоплазмоз не имеет строго очерченного ареала, а способность токсоплазм поражать большое количество видов домашних/диких животных (кошки, птицы, грызуны, домашний скот, дикие животные), которые обитают в разных ландшафтных зонах, способствует широкой инфицированности населения различных стран. Также особенностью возбудителя является возможность токсоплазм длительно персистировать в различных органах/тканях и простые пути передачи и распространения инфекции. До настоящего времени нет данных о соотношении инфицированных и заболевших как среди взрослых, так и среди детей.

При токсоплазмозе гонди ведущей формой инфекционного процесса является бессимптомное носительство. У лиц с хорошей иммунорезистентностью заболевание редко проявляется типичными манифестными формами. В большинстве случаев (95-99%) заболевание имеет бессимптомное течение и часто остается недиагностированным из-за отсутствия специфических патогномоничных признаков.

Достаточно редко токсоплазмоз гонди имеет субклиническое течение, которое обычно выявляется случайно. Случаи заболевания с выраженным клиническим течением как у детей, так и у взрослых развиваются преимущественно на фоне выраженного снижения иммунорезистентности, например, в условиях Т-клеточного иммунодефицита (у пациентов с ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями, при пересадке органов), формируя тяжело протекающую патологию с риском летального исхода. Однако, достоверных данных о точном соотношении заболевших и инфицированных лиц (имеющих антитела к токсоплазме) до настоящего времени как среди детей, так и взрослых нет.

Преимущественно бессимптомное течение приобретенного токсоплазмоза у взрослых не позволяет своевременно выявить заражение пациента, оценить степень риска развития патологии и своевременно провести адекватное лечение. Латентное/хроническое течение заболевания со стадиями ремиссии/обострения опасно его способностью к активации аутоиммунного процесса и мутагенным эффектом в инфицированном T. Gondii организме.

Особенно большую опасность токсоплазмоз представляет для женщин в период беременности. Токсоплазмоз является одним из заболеваний, входящих в группу TORCH-инфекции (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха), которые представляют серьезную опасность для внутриутробного развития плода, проявляющуюся риском самопроизвольного аборта и развития врожденных пороков у ребенка (глухота, слепота, гидроцефалия, микроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром), что приводит к трудностям в обучении и умственному отставанию ребенка от сверстников.

Патогенез

Токсоплазма через входные ворота (в основном желудочно-кишечный тракт, редко через поврежденные слизистые оболочки/кожные покровы) проникает с пищей, содержащей псевдоцисты/ооцисты в нижние отделы тонкого кишечника, где под действием пищеварительных ферментов происходит растворение защитных оболочек возбудителя и паразиты высвобождаясь, начинают размножаться в клетках эпителия кишечника, что приводит к быстрому формированию очагов некроза слизистой и последующей гибели клеток. Далее токсоплазмы фагоцитируются макрофагами, однако фагоцитоз зачастую остается незавершенным, что позволяет возбудителю уклоняться от иммунного надзора и формирует условия для персистенции инвазии.

Затем токсоплазмы попадают в мезентериальные лимфатические узлы, где интенсивно размножаются, вызывая развитие лимфаденита. Преодолевая лимфатический барьер, возбудитель гематогенно/лимфогенно проникает в клетки-мишени различных органах системы мононуклеарных фагоцитов (селезенка, печень, лимфатические узлы), клетки миокарда, нервной системы, оболочки глаз, скелетных мышц. Токсоплазмы обладают специфическим цитопатогенным действием на клетку, что и способствует образованию воспалительных гранулем в местах их внедрения, где позже развивается фиброз и некроз тканей, на месте которых образуются характерные для токсоплазмоза кальцификаты (выпадение известковых солей).

При адекватном иммунном ответе размножение токсоплазм в организме приостанавливается и в крови появляются специфические антитела, усиливается выработка интерферона и цитокинов (ИЛ-2, 12, 15). При этом, большая часть тахизоитов погибают (до 90%), а оставшаяся часть, проникнув в клетки, преобразуется в брадизоиты с формированием псевдоцист. То есть, формирование в организме специфического иммунитета достаточно быстро приводит к прекращению процесса диссеминации токсоплазм (затуханию острой фазы) и перехода заболевания в хронический процесс, протекающий в большинстве случаев латентно. Обострению болезни способствуют различные неблагоприятные факторы, воздействующие на организм с хронической токсоплазменной инвазией. При этом, происходит разрушение псевдоцист, трансформация брадизоитов в тахизоиты, которые начинают активно размножаются в клетках лимфоидной и нервной ткани, печени, селезенке, сосудистой оболочки глаз, мышце сердца, тканях мозга, что сопровождается серологическими сдвигами.

В случае попадания возбудителя через поврежденные слизистые/кожные покровы, при пересадке органов, при переливании инфицированной крови лицам с выраженным иммунодефицитом и в случае внутриутробного заражения ребенка происходит генерализация процесса.

Цисты в отличие от трофозоитов, которые могут циркулировать в кровотоке, фиксированы в клетках и чрезвычайно устойчивы к факторам иммунной защиты и действию медикаментозных средств.

В большинстве случаев процесс инфицирования и паразитемии клинически слабо выражены. Лишь 10% инфицированных токсоплазмоз гонди проявляется признаками общего инфекционного синдрома: локальный лимфаденит, головная боль, легкий миозит, лихорадка. У подавляющего числа инфицированных формируется сразу латентная инфекция, которая проявляется гиперсенсибилизацией замедленного типа и образованием специфических антител.

Классификация

В основе классификации лежат несколько факторов, среди которых выделяют по способу инфицирования приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

По течению и клиническим проявлениям:

Первично-латентная форма.
Острый токсоплазмоз.
Выраженная/стертая первично-хроническая форма.
Выраженная/стертая вторично-хроническая форма.
Вторично-латентная форма (с отсутствием/наличием резидуальных явлений).

Причины

Возбудитель токсоплазмоза Тoxoplasma gondii — облигатный внутриклеточный паразит, существует в формах: тахизоиты, брадизоиты и ооцисты. Тахизоиты представляют активную форму, напоминают по форме полумесяц размер которых составляет 4-7 х 2 мкм, имеющие закругленный задний конец (фото ниже). Имеет покрытое трёхмембранной пелликулой тело и гомогенную с мелкими гранулами цитоплазму. Подвижны: тип движения скользящий, а при внедрении в клетки – вращательный. Размножаются путем продольного деления токсоплазм. После проникновения в клетки и их разрушения токсоплазмы высвобождаются и процесс снова повторяется.

Тахизоиты высокочувствительны к действию физических, термических и химических агентов. Так, при нагревании до 50°С инактивируются в течение 10 минут, при действии УФО погибают через 5-10 минут, чувствительны к высушиванию, быстро разрушаются под воздействием фенола, спирта, хлорной кислоты, 2-хлорамина, однако устойчивы к низкой температуре.

Тахизоиты при качественном иммунном ответе трансформируются в брадизоиты, являющиеся основной формой существования возбудителя в организме промежуточного хозяина. Это внутриклеточные паразиты, имеющие удлиненную форму тела и ядро, смещенное к заднему концу. Брадизоиты в стадии относительного покоя, окруженные общей оболочкой, называются тканевыми цистами (псевдоцистами).

Ооцисты образуются в результате полового размножения, происходящего в эпителии кишечника исключительно семейства кошачьих домашних и диких видов кошек, являющихся окончательным хозяином. Имеют овальную форму 9-11 х 8-15 мкм. Размножение происходит путем шизогонии с образованием мерозоитов из части которых в организме основного хозяина образуются микрогаметы (мужские половые клетки) и макрогаметы (женские клетки), которые в результате слияния формируют незрелые ооцисты, окруженные оболочкой. Созревание происходит во внешней среде на протяжении 2-4 дней при температуре от 4 до 37 °С, доступе кислорода и достаточной влажности. Кошка выделяет с фекалиями ооцисты уже на 3-4-й день после заражения. Ооцисты могут быть инфекционно опасными при нахождении во влажной земле на протяжении года, но быстро разрушаются воздействии сухого тепла и при кипячении.

Жизненный цикл токсоплазм включает два этапа:

Бесполое размножение протекает в организме любого теплокровного животного. Спорозоиты, освобождаясь в тонком кишечнике трансформируются в тахизоиты, которые начинают быстро делиться и размножаться, поражая различные клетки. Качественный иммунный ответ этот процесс замедляет и заболевание принимает хроническое течение, при котором в тканях образуются цисты, содержащие брадизоиты.
Половое размножение с образованием ооцисты происходит исключительно в организме животных семейства кошачьих, являющихся окончательным хозяином возбудителя. После того, как содержащиеся в сыром мясе тканевые цисты или находящиеся в фекалиях кошек ооцисты проглатываются кошкой, жизнеспособные возбудители высвобождаются и, внедряясь в клетки кишечника животного, интенсивно размножаются. Далее с фекалиями кошки выделяются в окружающую среду множество ооцист на протяжении 7-21 дней, попадая в воду, почву, на предметы обихода, растения, руки. Однако они все еще инфекционно безопасны. Способность к заражению они приобретают лишь через 1-15 дней после дозревания (споруляции) в окружающей среде при температуре от 4 до 37°С. В ооцисте при благоприятных условиях происходит деление зиготы под оболочкой (спорогония), в результате чего образуются две спороцисты, а далее в каждой спороцисте – образуются четыре спорозоита (т. е всего восемь спорозоитов), которые и сохраняются в почве на протяжении нескольких лет.

Ниже схематично представлен жизненный цикл развития токсоплазмы.

Эпидемиология

Основной резервуар и источник инфекции — дикие/домашние кошки и другие кошачьи представители. Основным путем заражения является алиментарный путь, реализуемый за счет употребления пищевых продуктов, загрязненных фекалиями кошек (вода, немытые овощи/фрукты, зелень), употребление сырого/неполностью приготовленного мяса, содержащего цисты и непастеризованного молока.

Заражение может происходить и через непосредственный контакт с кошками и с почвой (сад, балконные растения) через руки, загрязненные ооцистами. Значительно реже токсоплазма передается через кожу (при работе с лабораторным материалом, разделке туш); трансплацентарно (во время беременности, переливание продуктов крови, трансплантации органов).

Существуют как природные, так и синантропные очаги токсоплазмозной инфекции. В природных очагах возбудителя циркулирует преимущественно в цепи жертва – хищник, где окончательным хозяином являются различные представители семейства кошачьих, а в качестве промежуточного хозяина (переносчики токсоплазмоза) – птицы, грызуны и многочисленные млекопитающие животные. Заражение в природных очагах происходит крайне редко в отличие от синантропных очагов, где возбудитель циркулирует у окончательных хозяев — кошек.

Промежуточными хозяевами (переносчики) являются свиньи, куры, овцы, мыши, кролики, воробьи, которые значительно чаще инвазированны токсоплазмами, чем дикие. Основными источниками токсоплазмоза для человека являются домашние животные, среди которых ведущее значение отводится кошке, активно распространяющей во внешней среде ооцисты токсоплазм т.е. с наибольшей вероятностью можно заразиться токсоплазмозом от кошек. Важнейшую роль в заражении людей играют с/х животные, которых могут содержать в мясе цисты токсоплазм. Исследование на токсоплазмоз выявило у животных антитела к Toxoplasma gondii: у кур в 26%, у свиней в 31%, у крупного рогатого скота у 21,5% голов, у овец в 23% у собак в 40%, у домашних взрослых кошек у 80% и бродячих — 39%, что позволяет сделать вывод, что основные переносчики заболевания среди домашних животных — это кошки и собаки.

Факторами риска тяжелого клинического течения являются состояния сниженного иммунитета (ВИЧ инфекция, химиотерапия злокачественных опухолей, иммуносупрессивное лечение после трансплантации органов и др.). Восприимчивость к токсоплазмозу всеобщая. Распространение повсеместное в виде бессимптомного носительства и спорадических случаев заболеваний. Человек, больной токсоплазмозом для окружающих эпидемиологической опасности не представляет, поскольку он является промежуточным хозяином для токсоплазмы, т. е. в его организме возбудитель размножается бесполым путем.

Как правило, при первичной инвазии иммунокомпетентного организма человека инфекционный процесс завершается образованием нестерильного иммунитета, при этом, в организме могут присутствовать возбудитель в виде цист, которые продуцируют антигенные метаболиты, что позволяет поддерживать на протяжении длительного времени высокий уровень гуморального иммунитета. Следует помнить, что цисты в отличие от трофозоитов, которые могут циркулировать в кровотоке, фиксированы в клетках и чрезвычайно устойчивы к факторам иммунной защиты и действию медикаментозных средств.

Длительность инкубационного периода при токсоплазмозе варьирует в пределах 5-21 дней, реже его продолжительность увеличивается до нескольких месяцев, что определяется массивностью инфицирования, уровнем вирулентности токсоплазм и состоянием преморбидного фона (врожденный/приобретенный иммунодефицит и степень его выраженности).

Рассмотрим более подробно вопрос интересующих многих читателей, которые имеют кошек и собак и не представляют свою жизнь без своих любимых питомцев, поскольку многие аспекты вопроса для многих остаются непонятными, а знания о роли животных в передаче токсоплазмоза часто ошибочны. Это приводит, с одной стороны, к недооценке вероятности заражения заболеванием, а с другой стороны, к выраженной «токсоплазмозофобии», проявляющейся в страхе контактирования с домашними животными.

Итак, поскольку кошки переносчики токсоплазмоза, рассмотрим, как передается токсоплазмоз от кошки к человеку? Также коснемся вопроса токсоплазмоза у собак, как проявляется заболевание и риск заражения человека от них.

Прежде всего, кошки заражаются токсоплазмозом, поедая загрязненное цистами токсоплазм сырое мясо животных, мышей или крыс, а также корм, зараженный токсоплазмозом. Основным источником загрязнения цистами токсоплазм являются свободно гуляющие кошки, особенно бездомные. Домашние кошки, кроме мяса, могут заражаться токсоплазмозом через цисты, попадающие в дом с уличной грязью и пылью. У зараженной кошки выделение цист начинается в среднем через десять дней после заражения. Однако важно знать, что вышедшие из кишечника кошки цисты токсоплазм не способны сразу заражать другие организмы. Для этого, цисты должны пройти стадию созревания в среднем от 1-до 5 суток и после этого они приобретают способность к заражению. Отсюда следует очень важный первый вывод: убирая свежие фекалии кошки нельзя заразиться токсоплазмозом, т.е. если вы ежедневно убираете кошачий туалет и смываете следы фекалий с него, то фекалии кошки источником заражения токсоплазмозом стать не могут.

Выделение цист у кошки после заражения продолжается до 21 дня, а затем процесс выделения прекращается, что позволяет сформулировать второй важный вывод: фекалии могут быть источником заражения не у всех кошек, зараженных токсоплазмозом, а только у тех животных, которые недавно заразились. Однако важно помнить, что кошки при каждом новом заражении, которое может произойти, если животное получает периодически сырое мясо или заражается через цисты других животных, может быть в течение некоторого времени заразна для человека. Повторное заражение животного и выделение с фекалиями большого количества ооцист возможно не раньше, чем через 4-6 месяцев.

От больной кошки человек может заразиться только в период подострых/острых клинических проявлений у животного, когда токсоплазмы выделяются наружу при чихании животного, а также содержатся в выделениях из носа/глаз. В это время, можно заразиться через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки при поглаживании животного или ухода за ним. При переходе токсоплазмоза в хроническую/латентную форму биологические выделения животных токсоплазм не содержат, что позволяет сформулировать третий важный вывод: кошки с хроническим токсоплазмозом для хозяев не опасны.

Что касается собак. Симптомы токсоплазмоза у собак в большинстве случаев слабо выраженны и зачастую не замечаются хозяевами. Как может заразиться человек от собаки в острый период заболевания, поскольку в цикле развития токсоплазм собаки являются промежуточным звеном и цист с калом животное не выделяет, что что обуславливает специфику их опасности для человека? Прежде всего, поскольку собаки гуляют ежедневно на улице и большинство из них могут есть пищу и экскременты с земли, реинфекция собак более вероятна, чем домашних кошек. Кроме того, собаки часто во время прогулки ложатся на землю и могут набрать на шерсть цисты токсоплазм, которые она принесет домой на себе и через руки, загрязненные при поглаживании своего питомца, они могут попадать в организм человека. Кроме того, собаки очень любят показывать свою любовь к хозяину, облизывая его руки и даже лицо. В период острого периода токсоплазмы циркулируют по их организму могут содержаться в слюне собаки, проникая в организм человека, а через поврежденную кожу или слизистые оболочки рта, глаз или носа (фото ниже).

Отсюда вытекает четвертый вывод: собаки, в связи с высокой вероятностью уличных загрязнений и повторных заражений являются не менее опасным источником заражения человека токсоплазмозом, чем домашние кошки.

К группе повышенного риска относятся животные с ослабленным иммунитетом, живущие в плохих условиях, часто употребляющие сырое мясо в пищу, и животные, находящиеся на свободном «выгуле». Наиболее часто болеют кошки в возрасте до года и старше 7 лет.

Лечение и симптомы токсоплазмоза у кошек и собак

Токсоплазмоз у кошек и собак может появляться самой различной симптоматикой или ее отсутствием вообще, что зависит от формы заболевания. При латентной форме признаки токсоплазмоза у кошек практически отсутствуют или очень незначительны, и хозяева животных им значения не придают. Чаще всего это незначительные выделения из носа, отсутствие аппетита и небольшое похудение животного, покраснение глаз, кратковременный понос, которые при переходе в хроническую форму исчезают.

При подостром течении заболевания у кошки/кота после инкубационного периода отмечается повышение температуры тела, чихание и покашливание, учащенное тяжелое дыхание, покраснение глаз и наличие гнойных выделений из них. Симптомы токсоплазмоза у кошек при острой форме более выражены: животное часто отказывается от еды, появляются слюнотечение, одышка, мышечная дрожь, выраженное исхудание. При поражении нервной системы отмечаются судороги и расстройство координации.

Как проверить кошку на токсоплазмоз? Исследование домашних животных проводится в ветеринарных лабораториях методом ИФА и ПЦР. У кошек на анализ необходимо сдать кровь и кал, а у собак и других животных – слюна, смывы с носоглотки и кровь.

Симптомы токсоплазмоза у собак аналогичны и также зависят от формы токсоплазмоза: при остром течении животные угнетены, появляются кашель, отмечаются гнойно-слизистые выделения из носа, они отказываются от воды и корма. Нередко возникает понос, рвота, характерно прогрессирующее исхудание. При латентном течении заболевания симптомы могут полностью отсутствовать.

Лечение токсоплазмоза у кошек должен проводить только ветеринарный врач. Для лечения токсоплазмоза у кошек назначаются средства для подавления развития ооцист, антибиотики, противовоспалительные препараты и симптоматические средства. Проводить лечение животного самостоятельно не рекомендуется. Лечение и симптомы токсоплазмоза у собак аналогичны.

Как же минимизировать риск заражения токсоплазмозной инфекцией, не лишая себя и членов своей семьи радости и удовольствия общения с животными? Для этого необходимо выполнять несколько важных правил и требований:

Исключите из рациона питания животных сырое мясо, отдавая предпочтение сухому корму.
Ограничьте по возможности «прогулки» кошки на улице.
Следите за их самочувствием.
Убирайте лоток кошки в резиновых перчатках и как можно чаще (как минимум ежедневно) и дезинфицируйте его горячей водой или используйте дезинфектанты и очистители для кошачьих лотков. Также периодически дезинфицируйте посуду и подстилку кошки.
После каждого общения с кошкой/собакой тщательно мойте руки.
Отучайте собаку лизать вас, а если собака облизала ваши руки/лицо немедленно смойте слюну.
При наличии в семье лиц из группы риска (беременные, грудные дети) не обзаводитесь новыми животными и особенно не подбирайте бездомных котят и кошек.

Такая разумная предосторожность позволит вам обезопасить всех членов семьи от заражения токсоплазмозом и не отказывать им в общении с животными.

Симптомы токсоплазмоза у человека

Приобретенный токсоплазмоз

Клинические признаки токсоплазмоза у человека зависят от вида инвазивной формы токсоплазм, патогенности штамма, источника заражения, интенсивности инвазии и состояния иммунной системы. Как уже отмечалось, первичное инфицирование токсоплазмой в 95-99% случаев приводит к выработке антител и формированию нестерильного иммунитета. Клинические проявления заболевания отсутствуют. Это состояние именуется первично-латентным токсоплазмозом и определить его удается лишь при серологическом обследовании.

Как правило, такие лица в каком-либо терапевтическом лечении не нуждаются. У 1-3% инфицированных людей с выраженным снижением иммунитета может развиваться первично-хроническая форма токсоплазмоза и значительно реже — острая форма токсоплазмоза (0,002% случаев). В большинстве случаев трансформация первично-латентного токсоплазмоза в эти клинические формы происходит под влиянием негативных факторов (ВИЧ-инфекция, острые инфекционные заболевания, длительный прием цитостатических препаратов/глюкокортикостероидов, беременность, хронический психоэмоциональный стресс и др.).

Острый токсоплазмоз — как проявляется?

Если заболевание развивается непосредственно в результате первичного инфицирования, то для него характерно острое начало с выраженной интоксикацией, лихорадкой и поражением ЦНС, протекающего по типу менингоэнцефалита (менингита). Характерны рвота, сильная головная боль, судороги, менингеальный синдром, гемиплегии/моноплегии, неврит зрительных нервов. Пациенты жалуются на чувство ломоты, суставные/мышечные боли. Внутрикожная аллергическая проба и серологические реакции в начале болезни отрицательные. Антитела класса IgМ в острый период заболевания появляются на первой неделе (3-5 сутки), а максимальной концентрации достигают через 3 недели.

У больных нарушен сон, отмечается заторможенность, возможны галлюцинации. У 10-12% пациентов может развиваться генерализованная лимфаденопатия. У части пациентов на 4-7-й день появляется распространенная по всему телу макулезная сыпь и развивается гепатолиенальный синдром. На 4-5-й неделе болезни — высокий риск развития миокардита. Заболевание имеет тяжелое течение и может привести к летальному исходу.

Первично/вторично-хронический токсоплазмоз: симптомы

Клинические признаки этих форм заболевания сходны. Характерно постепенное начало. Пациенты жалуются на плохой аппетит, общую слабость, нарушение сна, адинамию, снижение интереса к окружающему и памяти. Наиболее специфическим признаком хронического токсоплазмоза является длительно сохраняющийся субфебрилитет с незначительными колебаниями температуры, который не поддается стандартным средствам терапии, умеренная интоксикация и астения.

Второй по частоте встречаемости признак хронического токсоплазмоза — увеличение затылочных, шейных, паховых и подмышечных лимфоузлов. Характерны жалобы на боли в бедренных, икроножных, поясничных мышцах, боли в области сердца, сердцебиение. У большинства пациентов на ЭКГ выявляются характерные для миокардиодистрофии изменения, возможно развитие миокардита. Поражение ЦНС (токсоплазмоз головного мозга) протекает преимущественно в форме базального арахноидита с развитием церебральной гипертензии, вегетососудистых нарушений, диэнцефального синдрома, реже — эпилептиформные припадки.

Часто одним из проявлений заболевания является гепатомегалия и поражения глаз в виде увеитов и хориоретинитов. Симптомы токсоплазмоза у женщин могут дополнительно проявляться специфическими гинекологическими воспалительными заболеваниями — токсоплазменные аднекситы (сальпингоофориты) на фоне которых могут формироваться нарушения менструального цикла и первичное/вторичное бесплодие.

Хронический токсоплазмоз протекает волнообразно с периодами обострения и кратковременной ремиссии во время которых стихают клинические проявления, а работоспособность пациентов улучшается. Следует отметить, что при хронической форме токсоплазмоза изолированного поражения одного органа/системы не бывает, речь может идти только о преимущественном органном/системном поражении (токсоплазмоз мозга, токсоплазмоз глаз и др.) различной степени выраженности, развивающегося на фоне общего процесса.

Ниже представлено фото симптомов токсоплазмоза у человека с адекватным иммунным ответом.

Врожденный токсоплазмоз

Встречается относительно редко и может протекать в латентной, острой и хронической форме. Из врожденных форм на латентное (субклиническое) течение приходится 26%, а на клинически выраженное течение токсоплазмоза 13%. Заболевание может проявляться как на первом году жизни детей, так и в позднем периоде. При инфицировании в женщины в первом триместре беременности в 15-20% развивается острый врожденный токсоплазмоз, протекающий в тяжелой форме с генерализацией инфекции, проявлениями интерстициальной пневмонии, энцефалита, желтухи, экзантемы. Характерным симптомокомплексом врожденного токсоплазмоза являются хориоретинит, энцефалит, экзантема и наличие кальцификатов в тканях головного мозга. При острой форме заболевание часто быстро прогрессирует и может закончиться в первые недели жизни ребенка летальным исходом.

В большинстве случаев острый процесс при врожденном токсоплазмозе стихает и развивается вторично-хроническая форма, протекающая с общими инфекционными симптомами и характерным поражением ЦНС (токсоплазмоз головного мозга): отставание в умственном развитии, эпилептиформные припадки, гидро/микроцефалия, хориоретинит, параличи, парезы. При инфицировании в третьем триместре беременности формируются преимущественно первично-хронический или латентный токсоплазмоз, не вызывающие у детей задержку нервно-психического развития и не угрожающие жизни ребенка.

Анализы и диагностика

Диагностика заболевания базируется на основании идентификации этиологического фактора (эпидемиологического анализа), клинической симптоматики и результатов лабораторных данных и инструментальных исследований (обследование глазного дна, КТ, МРТ головного мозга). При этом, решающее значение имеют лабораторные данные, основанные на оценке специфического иммунитета.

Лабораторная диагностика заболевания включает комплекс тестов:

Прямых методов, направленных на выявление возбудителя, антигенов или ДНК возбудителя (паразитологический метод, РИФ, ПЦР).
Непрямых методов (серологических) с целью выявления у пациента специфических антител классов IgM, IgA, IgG (метод ИФА) и Line-blot (выявление антител к белкам токсоплазмы в иммуноблоте) для подтверждения специфичности инфекционного процесса и установления его фазы.

Для первой линии диагностики и анализа на токсоплазмоз используется метод ИФА. Обнаружение антител на токсоплазмоз IgМ класса, которые являются биомаркером острой фазы токсоплазмоза, позволяет дифференцировать активно протекающую инфекцию от латентного течения (антитела на токсоплазмоз IgM класса можно обнаружить практически с первой недели заболевания после инфицирования), т.е. их наличие свидетельствует о недавнем заражении. Максимальная концентрация IgM в крови достигается через 1 месяц и через 6–9 месяцев они исчезают, однако могут сохраняться длительно от момента заражения (в течение многих месяцев/лет).

Антитела к T. gondii класса IgА можно обнаружить через 2-3 недели после момента заражения, их максимальная концентрация достигается через месяц и через 6 месяцев в 90% случаев они исчезают. Их концентрация также может возрастать при реактивации токсоплазменной инфекции. То есть, наличие IgА свидетельствует об активно протекающем процессе и позволяет диагностировать подострое течение, а также рецидив заболевания.

Антитела класса g к токсоплазме. Их максимальная концентрация определяется через 2-3 месяца от момента заражения и сохраняются в крови на протяжении всей жизни. Токсоплазмоз IgG положительный — что это значит? Если в анализе указан toxoplasma gondii IgG положительный, это свидетельствует о перенесенном ранее инфицировании токсоплазмами и не является показателем активности инфекционного процесса. При этом, уровень IgG антител во время прогрессирования инфекции нарастает. Тест на IgG наряду с анализом на IgM может быть использован для подтверждения присутствия у пациента острого процесса или прошедшего инфицирования. Подтверждением наличие острой инфекции будет нарастание титров антител в 4 и более раз.

Если у беременной токсоплазма igg антитела обнаружены — что это значит? Их наличие в крови, независимо от высоты уровня/титра не свидетельствует об угрозе для плода и ребенка. Для беременных более важным является выявление времени заражения, то есть, важно исключить первичную инфекцию, для чего определяется индекс авидности (сила связи антител с соответствующими антигенами). Если антитела с низкой авидностью — это свидетельствует об острой фазе заболевания; если антитела с высокой авидностью — это свидетельствует, что инвазия произошла более 20 недель назад. Как диагностировать активность инфекции? Для закрытия вопроса об активности токсоплазмоза необходимо определить наличие антител в крови классов IgM и IgA. Также необходимо исследовать кровь/мочу на наличие ДНК токсоплазм методом ПЦР.

Диагностика и анализ на токсоплазмоз у новорожденных детей

Ведущую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных имеет определение токсоплазмоз IgM антител, поскольку специфические IgG могут передаваться от матери плоду. Высокая чувствительность метода позволяет диагностировать у младенцев ранние стадии токсоплазмоза, что чрезвычайно важно для новорожденных, у которых уровень антител в крови очень низкий.

Алгоритм диагностики токсоплазмоза

Анализ крови на токсоплазмоз, расшифровка результатов.

Как сдать анализ на токсоплазмоз у человека?

Комплексная диагностика токсоплазмоза проводится во многих лабораториях, например Инвитро. Материалом для обследования является моча и кровь из вены. Как сдавать и какие требования необходимо соблюдать? Специальная подготовка к сдаче анализов на токсоплазмоз не требуется, однако, перед забором мочи рекомендуется не мочится 1,5-2 часа. Сдавать мочу женщинам необходимо до наступления месячных или через 3-5 дней после их окончания. Цена анализа на токсоплазмоз в Инвитро варьирует в зависимости от вида анализа: Anti-Toxo-IgG —570 рублей; Anti-Toxo-IgM — 735 рублей; anti-Toxo-IgG avidity (авидность) — 1020 рублей; определение ДНК токсоплазмы в сыворотке крови — 530 рублей.

Лечение токсоплазмоза у человека

Лечение токсоплазмоза у взрослых с острой/подострой формой проводится в условиях специализированного стационара. Госпитализация осуществляется в стационар соответствующего профиля (инфекционный, детский, неврологический, акушерско-гинекологический, офтальмологический), что обусловлено спецификой органной патологии, обследования и необходимостью проведения дополнительного специального лечения. Режим пациента с учетом клинической формы. Выбор лечения определяется характером и формой течения заболевания, выраженностью симптомов и преобладающих органно-системных поражений, тяжестью течения, отсутствием/наличием осложнений. Обязательному лечению подлежат пациенты с острой и подострой формой токсоплазмоза.

Этиотропная терапия для иммунокомпетентных пациентов включает назначение препаратов группы пириметаминов: Пириметамин и Сульфадиазин на протяжении 3-х недель. Эффективно назначение комбинированных препаратов: Фансидар (Сульфадоксин + Пириметамин) и Бисептол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) курсами из 2-3 циклов, между которыми назначается фолиевая кислота. При непереносимости препаратов этой группы назначается антибиотик Ровамицин, который обладает высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами, что позволяют использовать его для лечения токсоплазмоза пациентов всех возрастных групп.

Для лечения токсоплазмоза у взрослых (женщин детей и у мужчин) с иммуноскомпрометированной системой, наряду с этиотропной терапией, используются иммунотропные средства: Витамедин-М, Циклоферон, Ликопид и синтетические аналоги натуральных гормонов тимуса телят: Тималин, Тимоген, Тактивин, Декарис. В комплексной терапии широко применяются препараты системной энзимотерапии — Флогэнзим и Вобэнзим. С целью поддержания микробиоценоза кишечника назначаются про- и пребиотики.

Как лечить токсоплазмоз во время беременности?

Лечение у женщин с острым токсоплазмозом в первый триместр беременности начинается с назначения Спирамицина с целью снижения риска инфицирования плода. Спирамицин назначается до момента регистрации или исключения инфицированности плода в конце 1-го триместра. Также эффективно назначение специфического человеческого иммуноглобулина против токсоплазм. Если передачи токсоплазмозной инфекции плоду не произошло продолжают лечение Спирамицином. Если плод инфицирован в течение II и II триместров назначается сочетанно Пириметамин с Сульфадиазином и Лейковорином. Может назначаться и Ровамицин — антибиотик, который разрешён для применения во время беременности. У беременных с острым токсоплазмозом при инаппарантным течении хороший эффект отмечается при комплексном назначении Фансидара с препаратами-иммуномодуляторами (Полиоксидоний, Галавит). Применение Пириметамина в течение 1-го триместра запрещается, поскольку он является сильным тератогенном. Как вылечить новорожденного ребенка? Лечение пренатально зараженных новорожденных детей проводится Пириметамином и Сульфадиазином в течение 1 года. Также можно использовать Лейковорин совместно с Пириметамином.

Источник