Меню

Анестезия при родах как называется

Эпидуральная и спинальная анестезия при естественных родах

Несмотря на постоянное развитие медицины, анестезия при родах по-прежнему не является обязательной процедурой. Многое зависит от особенностей болевого порога роженицы: если она может перенести естественные роды без применения обезболивающих препаратов — их не используют, если для этого нет показаний. Значительно реже при родах применяется общая анестезия препаратами, погружающими человека в глубокий сон, но они небезопасны для ребенка, поэтому чаще всего рекомендуется прибегать к спинальной или эпидуральной анестезии.

Многие женщины во время беременности интересуются вопросами обезболивания во время родов, так как ни для кого не секрет, что процесс всегда связаны с болью, которая может быть длительной и нестерпимой. Они задают вопросы врачу: можно ли родить без использования методов обезболивания и что лучше — эпидуральная анестезия или общий наркоз? Современные методы анестезии считаются условно безопасными как для матери, так и для ее ребенка, и делают роды более комфортными для женщины.

Виды обезболивания при естественных родах

Существуют немедикаментозные (естественные) и медикаментозные методы обезболивания. Естественные методы совершенно безопасны и эффективны. К ним относятся: техника дыхания, массаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и пр. Если их применение не принесло результата, прибегают к помощи медикаментозного обезболивания.

К методам лекарственной анестезии относятся:

  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия;
  • местное обезболивание;
  • ингаляционная анестезия;
  • общий наркоз.

В естественных родах прибегают к применению эпидуральной и спинальной анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия качественно устраняет чувствительность в нижней части тела роженицы, но при этом она никак не затрагивает ее сознание. Этап родов, на котором врач прибегает к эпидуральному обезболиванию, варьируется у разных пациенток в зависимости от их болевого порога.

При эпидуральном обезболивании, анестезиолог и врач-акушер оценивают состояние матери и пока не родившегося ребенка, а также обращаются к анамнезу о проведении анестезии в прошлом и протекании предыдущих родов, если таковые имелись.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство позвоночника, в котором локализуются нервные корешки. То есть процедура основана на блокаде нервов. Этот вид обезболивания обычно применяется при естественном родоразрешении с целью облегчения процесса схваток. Подробнее об эпидуральной анестезии→

Техника выполнения:

  • женщина принимает позу «зародыша», максимально выгибая спину;
  • область введения обрабатывается антисептическим средством;
  • в область позвоночника производится инъекция с обезболивающим препаратом;
  • после того как лекарство начнет действовать, осуществляется прокол толстой иглой в эпидуральное пространство, пока анестезиолог не почувствует твердые мозговые оболочки;
  • после этого вводится катетер, через который в организм женщины будут поступать анестетики;
  • игла извлекается, катетер закрепляется с помощью клейкой ленты на спине и по нему проводится пробное введение препарата, во время которого врач внимательно наблюдает за состоянием женщины;
  • некоторое время женщина должна находиться в положении лежа для избежания осложнений. Катетер остается в спине до окончания родов, периодически по нему будут вводить новую порцию лекарства.

Сама процедура катетеризации занимает не больше 10 минут, при этом женщина должна сохранять максимально неподвижное состояние. Препарат начинает свое действие примерно через 20 минут после введения. Для эпидурального обезболивания применяются лекарственные средства, которые не проникают через плацентарный барьер и не могут причинить вред ребенку: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Читайте также:  Польский борщ как называется

Показания к эпидуральной анестезии:

  • болезни почек;
  • близорукость;
  • юный возраст будущей мамы;
  • низкий болевой порог;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • неправильное предлежание плода;
  • поздний токсикоз;
  • тяжелые соматические заболевания, например: сахарный диабет.

Противопоказания:

  • болезни сердца и сосудов;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • травмы и деформации позвоночника;
  • высокий риск маточного кровотечения;
  • воспалительные явления в области прокола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • пониженное артериальное давление.

Положительные стороны:

  • женщина может относительно свободно двигаться во время родов;
  • состояние сердечно-сосудистой системы более стабильно в отличие от общего наркоза;
  • обезболивание практически не оказывает влияния на плод;
  • катетер вводится однократно на неопределенный срок, поэтому в случае необходимости через него можно вводить лекарства в нужный период времени;
  • женщина увидит и услышит своего ребенка сразу же, после появления на свет.

Отрицательные стороны:

  • вероятность неадекватного результата обезболивания (у 5% женщин не достигается эффекта от введения анестетика);
  • сложная процедура катетеризации;
  • риск внутрисосудистого введения лекарственного средства, что чревато развитием судорожного синдрома, который хоть редко, но может стать причиной гибели роженицы;
  • препарат начинает действовать только через 20 минут, поэтому при стремительных и экстренных родах использование эпидуральной анестезии не представляется возможным;
  • если препарат окажется введенным через паутинную оболочку, то развивается спинальный блок, женщине требуется неотложная реанимация.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия, как и эпидуральная, выполняется практически так же, но с помощью более тонкой иглы. Отличие спинальной от эпидуральной анестезии заключается в следующем: количество анестетика для спинального блока существенно меньше, и оно вводится ниже границы спинного мозга в пространство, где локализуется спинномозговая жидкость. Чувство обезболивания после инъекции препарата наступает почти сразу.

Анестетик посредством тонкой иглы вводится однократно в канал спинного мозга. Болевые импульсы блокируются и не поступают в центры мозга. Должный результат обезболивания начинается уже через 5 минут после проведения инъекции и продолжается в течение 2-4 часов, в зависимости от выбранного медикаментозного средства.

Во время спинальной анестезии роженица также остается в сознании. Она видит своего ребенка сразу же после рождения и может приложить его к груди. Процедура спинального обезболивания требует обязательной венозной катетеризации. Через катетер в кровь женщины будет поступать физраствор.

Показания к спинальной анестезии:

  • гестоз;
  • болезни почек;
  • болезни бронхо-легочной системы;
  • пороки сердца;
  • высокая степень близорукости на фоне частичной отслойки сетчатки;
  • неправильное предлежание плода.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в зоне предполагаемого проведения пункции;
  • сепсис;
  • геморрагический шок, гиповолемия;
  • коагулопатия;
  • поздний токсикоз, эклампсия;
  • острые патологии ЦНС неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • аллергия на местное обезболивание.

Положительные стороны:

  • 100% гарантия обезболивания;
  • отличие спинальной анестезии от эпидуральной подразумевает использование более тонкой иглы, поэтому манипуляция по введению препарата не сопровождается выраженными болевыми ощущениями;
  • лекарственные средства не влияют на состояние плода;
  • мышечная система роженицы расслабляется, что помогает работе специалистов;
  • женщина пребывает в полном сознании, поэтому она видит своего ребенка сразу после рождения;
  • отсутствует вероятность системного влияния анестетика;
  • спинальная анестезия по стоимости дешевле эпидуральной;
  • техника введения анестетика более упрощена по сравнению с эпидуральным обезболиванием;
  • быстрое получение эффекта анестезии: через 5 минут после введения препарата.
Читайте также:  Как называется резюме в германии

Отрицательные стороны:

  • эффект анестезии нежелательно продлевать дольше, чем на 2-4 часа;
  • после обезболивания женщина должна находиться в лежачем положении не менее 24 часов;
  • после пункции нередко возникают головные боли;
  • несколько месяцев после пункции могут наблюдаться боли в спине;
  • быстрый эффект анестезии отражается на артериальном давлении, провоцируя развитие резкой гипотонии.

Последствия

Использование анестезии при родах может вызвать кратковременные последствия у новорожденного, например: сонливость, слабость, угнетение дыхательной функции, нежелание брать грудь. Но эти последствия довольно быстро проходят, так как лекарственное средство, примененное для обезболивания, постепенно покидает организм ребенка. Таким образом, последствия лекарственного обезболивания родовой деятельности обусловлены проникновением препаратов анестезии через плаценту к плоду.

Нужно понимать, что анестезия блокирует болевые ощущения, но этот эффект не обходится без неприятных последствий. Для роженицы введение анестетиков в организм отражается на активности матки, то есть процесс естественного раскрытия шейки матки становится замедленным. А это означает, что длительность родов может увеличиться.

Пониженная активность матки заключается в том, что схватки угнетаются и могут прекратиться вообще. В этом случае специалисты будут вынуждены вводить в организм роженицы медикаментозные средства для стимуляции родового процесса, в некоторых случаях — использовать акушерские щипцы или проводить кесарево сечение.

Также после использования анестезии при родах часто развиваются такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение, тяжесть в конечностях. При эпидуральной и спинальной анестезии снижается артериальное давление. В целом эффект обезболивания достигается успешно при всех видах анестезии, но при этом может сохраняться чувство давления внизу живота.

В развитых странах к обезболиванию в родах прибегают более 70% женщин. Все чаще женщины настаивают на проведении обезболивания в родах, чтобы минимизировать болезненность схваток, несмотря на тот факт, что роды — это естественный процесс, который может пройти без постороннего вмешательства. Во время естественных родов организм продуцирует ударное количество эндорфинов — гормонов, которые обеспечивают физиологическую анестезию, способствуют эмоциональному подъему, снижают чувство боли и страха.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об эпидуральной анестезии в родах

Источник

Обезболивание родов: плюсы и минусы анестезии

К концу беременности будущая мама всё чаще задумывается о рождении малыша, точнее о самом процессе родов. И часто именно болевые ощущения пугают женщину. Некоторым кажется, что выдержать их невозможно, поэтому они заранее договариваются об обезболивании. Но так ли оно безопасно?

Всем — здравствуйте! Спасибо, что интересуетесь моим каналом. Ваша активность даёт мне силы двигаться дальше и писать полезные на мой взгляд материалы. Я стараюсь для Вас.

Когда применяется обезболивание?

Женский организм — это загадка и таинство. Саморегулирующаяся система, которая во время родов в ответ на боль вырабатывает «анальгетик» — эндорфины, известные, как гормоны счастья. Страх препятствует их выработке, поэтому настройтесь и подготовьтесь к процессу. Не бойтесь, вы в надёжных руках медиков, а роды — естественный этап, заложенный природой.

Читайте также:  Как называется программа для презентаций фото

Еще несколько лет назад обезболивание в России проводили только в случае осложнений во время родовой деятельности, то есть по показаниям, например:

  • слабая родовая деятельность;
  • слишком низкий болевой порог роженицы;
  • нарушении координации родовой деятельности;
  • преждевременное отхождение вод и другие случаи, которые увеличивают длительность родов.

Сегодня же такую дополнительную услугу можно получить за дополнительную оплату или по договоренности, она включена в контракты родильных отделений. Многие девочки пользуются анестезией именно из-за своего страха, а не из-за необходимости.

Чем снимают боль?

Обезболивание во время родов проводят с использованием нескольких медикаментозных препаратов.

Промедол

Наиболее часто используется препарат ПРОМЕДОЛ . Это наркотик, который вводится внутримышечно или добавляется в капельницу, если такая уже установлена. Промедол сочетают с Но-шпой . После инъекции наступает примерно 1.5-2 часа условного отдыха. Действие препарата индивидуально, поэтому одни роженицы могут поспать, а другие лишь слегка вздремнуть.

Промедол разрешается использовать до раскрытия шейки матки 7 см. Это связано с тем, что он проникает через плаценту к малышу и тот тоже засыпает. Если действие препарата будет продолжительным, то могут возникнут проблемы с первым вдохом крохи. Да и нужны ли ему наркотики?

Это средство всегда применяется перед введением окситоцина, чтобы сгладить стимулирующий эффект последнего.

Не забывайте, что могут возникнуть осложнения от такого обезболивания:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вялое состояние;
  • спутанность сознания и заторможенность.

Лидокаин или новокаин

Эти препараты и их производные используют в эпидуральной анестезии. Когда устанавливается регулярность схваток, анестезиолог делает прокол в межпозвоночное (эпидуральное) пространство, вставляя катетер. Через него постепенно будут подаваться обезболивающие средства, которые «отключают» нервы в ногах, животе и матке. Схватки будут идти, но боли испытывать вы не будете. Нижняя часть туловища немеет. Необходим контроль врачей, чтобы вовремя прекратить подачу Лидокаина.

Главным преимуществом и в тоже время недостатком эпидуралки является невозможность проникновения препаратов к малышу. Как уже говорилось выше, в ответ на боль в мамином организме вырабатываются природные обезболивающие, которые помогают пережить болевые ощущения и ребёнку. После эпидуральной анестезии выработка эндорфинов прекращается и кроха остаётся один на один с болью.

Показаниями к такому виду обезболивания являются:

  • болезни глаз роженицы;
  • пороки сердца;
  • аномалии в развитии сосудов;
  • артериальная гипертензия.

Эпидуральная анестезия может повлечь за собой осложнения :

  • головные и спинные боли;
  • нарушения в тканях позвоночника.

Закись азота с кислородом

Воздушная смесь, подаваемая через маску, вызывает эйфорию и спутанность сознания, но при этом не убирает болевые ощущения совсем. Применяется в первом периоде родов — во время схваток. Влияет на состояние ребёнка — он становится сонным, затихает.

Помните, что каждое применение обезболивания должно быть оправданным, а не выбираться по прихоти роженицы. Обязательно посоветуйтесь со специалистами и взвесьте все риски! Поверьте в свои силы, ведь природа сама защищает вас от излишней боли. Вы справитесь сами, без рискованных препаратов.

Счастья вашим близким и здоровья. А тем, кому предстоит рождение лялички — лёгких и благополучных родов!

Источник