Ангина как называется диагноз

Ангина у взрослых и детей: виды, симптомы и особенности лечения

Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционное или инфекционно-аллергическое заболевание с воздушно-капельным (реже фекально-оральным) путем заражения.

Инфекционными агентами, вызывающими тонзиллит являются вирусы (аденовирус, риновирус), бактерии (стрептококк, стафилококк и реже пневмококк) или грибы (рода Candida), а также различные ассоциации возбудителей.
Клинические формы острого тонзиллита отличаются особенностями клинических проявлений заболевания:

• катаральная ангина;
• герпетическая или герпесная ангина;
• лакунарная и фолликулярная ангина;
• смешанные формы.

Симптомами острого тонзиллита являются:

• боль в горле, связанная с активным воспалительным процессом и отеком миндалин и слизистой носоглотки;
• интоксикационный синдром (выраженная слабость, головная боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах).

Гнойные формы ангин

Гнойные воспаления миндалин встречаются достаточно часто.

К ним относятся: фолликулярная и лакунарная ангина.

Фолликулярная ангина — это гнойный инфекционно-воспалительный процесс, поражающий фолликулы миндалин:

• в носоглотке (небные и глоточные);
• в полости рта (язычной);
• в области гортани и слуховых труб.

Возникновение фолликулярной ангины у ребенка напрямую зависит от физиологического значения лимфоидных фолликул и лакун миндалин – защита верхних дыхательных путей от чужеродных агентов (патогенных микроорганизмов, вирусов, грибков или их ассоциаций) и образование специфических клеток иммунной защиты.

Лакунарная ангина в большинстве случаев является осложнением фолликулярного тонзиллита – у детей отмечается быстрое распространение гнойного воспаления из фолликулов на лакуны и подслизистый слой миндалин.

Лакунарная ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки с гнойным глубоким поражением тканей миндалин и скоплением гноя в лакунах или криптах небных миндалин (разветвленные борозды или углубления между фолликулярной лимфоидной тканью).

Лакунарная ангина поражает только небные миндалины (гланды), носоглоточная (аденоиды), язычная, трубная и гортанная миндалины имеют другое строение, и лакуны в них маловыраженные.

При появлении признаков любой из гнойных ангин необходимо немедленно обратиться к специалисту (педиатру, терапевту или инфекционисту) для назначения правильного и своевременного лечения.

Причины развития ангины

Заражение происходит воздушно-капельным и бытовым путем – возбудители попадают на слизистые носоглотки:

• с частичками слизи и/или слюны;
• при поцелуях;
• через инфицированные игрушки, посуду, предметы гиены.

Возбудителями инфекционного процесса чаще всего является гноеродная кокковая флора:

• стафилококк;
• стрептококк;
• их сочетание (смешанная стрепто-стафилококковая инфекция);
• пневмококк.

Стрептококки и стафилококки активно размножаются и вызывают гнойные инфекционно-воспалительные процессы в тканях.

Поэтому лечение фолликулярной и лакунарной ангины проводиться с обязательным назначением антибиотиков.

Реже возбудителями инфекции считаются:

• вирусы (аденовирусная или энтеровирусная инфекция), которые активируют воспаление небных миндалин с последующим наслоением патогенных или условнопатогенных бактерий или активацией собственной микрофлоры;
• гемофильная палочка;
• клебсиела;
• менингококк;
• кишечная палочка.

На сегодняшний день участились случаи тяжелого течения гнойных процессов носоглотки, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой у детей раннего возраста, осложняющиеся гнойными отитами и пневмониями.

Поэтому с 2-3 месячного возраста малышей прививают от гемофильной инфекции (Хиберикс) и пневмококка (Превинар), особенно малыши из группы риска.

Дети чаще болеют фолликулярными и лакунарными ангинами в осенне-зимний период. Это связано с холодной и неустойчивой погодой, частыми переохлаждениями.

Иногда заболевание возникает не сразу после попадания возбудителя на слизистые и патогенные микроорганизмы длительно находятся в фолликулах или криптах миндалин, а активный воспалительный процесс возникает при снижении местного или общего иммунитета – бактериальная инфекция активизируется и развивается тонзиллит (воспаление миндалин).

Поэтому факторами риска возникновения гнойных ангин считаются:

• частые респираторные вирусные инфекции, дети из группы ЧДБ;
• местное переохлаждение – холодные напитки, дыхание ртом в холодное время года или отсутствие шарфа;
• очаги хронической инфекции в полости рта или носоглотке (аденоидит, синусит , кариес, хронический тонзиллит);
• стрессы, переутомления;
• снижение иммунитета;
• гиповитаминозы, анемии, диатезы;
• тяжелые соматические и инфекционные болезни;
• прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы болезни

Проявления гнойных ангин отличаются разнообразием и зависят от возраста ребенка – чем меньше малыш, тем сильнее симптомы.

Признаки болезни проявляются через 1-3 суток после попадания источника инфекции на слизистую миндалин (инкубационный период).

Чаще ангины диагностируют у дошкольников и школьников, малыши раннего возраста, особенно груднички, ангинами болеют редко в связи с малым размером миндалин и полным отсутствием крипт.

У детей грудного возраста чаще регистрируются фарингиты и ларингиты.

Риск возникновения катарального тонзиллита у грудничков возможен только при врожденном патологическом разрастании лимфоидной ткани в носоглотке, а фолликулярная и лакунарная ангина может развиваться по мере роста ребенка.

Выделяют общие и местные симптомы фолликулярной и лакунарной ангины.

Чаще всего гнойная ангина начинается с повышения температуры, устойчивой к действию жаропонижающих средств и признаков интоксикации:

• ознобом;
• нарастающей слабости и капризностью ребенка;
• вялостью, сонливостью или наоборот бессонницей или другими нарушениями сна;
• болями в мышцах и суставах;
• снижением или отсутствием аппетита.

Иногда гнойная ангина может протекать и без повышения температуры:

• при выраженном снижении иммунитета;
• после длительного приема антибиотиков или гормональных препаратов;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• на фоне сложных эндокринных патологий.

К местным признакам гнойного воспалительного процесса в горле относятся:

• выраженная боль в горле с затруднением глотания;
• обложенность языка серым налетом;
• появление неприятного запаха изо рта;
• увеличение регионарных лимфоузов;
• боль при пальпации и поворотах головы.

Как выглядит зев при фолликулярной ангине:

• яркая краснота и отек структур глотки — задней стенки, дужек и язычка;
• на миндалинах можно увидеть множественные округлые беловато-желтоватые или желто-зеленые (при длительном процессе) гнойных островков, представляющих собой нагноившиеся фолликулы и напоминающих по форме и величине спичечные головки или просяные зерна – при этом зев напоминает картину «звездного неба».

Горло при лакунарной ангине:

• отмечается значительная краснота (гиперемия) и отек небных миндалин;
• наличие желто-белых налетов: в виде отдельных пятен в глубине и по краям лакун и с постепенным распространением по поверхности миндалины;
• они могут сливаться между собой, образуют сплошной гнойный покров.

В большинстве случаев лакунарная ангина является продолжением фолликулярного тонзиллита — воспаление распространяется на лакуны миндалин и гной покрывает их полностью в виде рыхлых пленчатых налетов, которые легко снимаются шпателем без кровоточивости тканей.

Лечение гнойной ангины: основные и дополнительные средства

После осмотра зева и уточнения диагноза сразу назначается лечение.

Основными препаратами для терапии как фолликулярной, так и лакунарной ангины являются антибиотики:

правильно подобранные препараты считаются основой эффективного лечения и исключения риска возникновения осложнений этой серьезной патологии у детей.

• полусинтетические или ингибиторозащищенные пенициллины (препараты первого ряда;
• макролиды (второй ряд).

Главной особенностью терапии гнойной ангины является понимание родителями выполнения схемы лечения – инструкций лечащего врача:

• дозы и частота приема лекарства;
• длительность — в среднем курс лечения составляет 7- 14 дней;
• обязательно приобретение в аптечной сети антибиотика, назначенного специалистом.

Для уменьшения интоксикационного синдрома и улучшения общего самочувствия назначается обильное

дробное теплое питье:

• чай с лимоном;
• клюквенный морс;
• чай с малиной и калиной;
• настои лекарственных трав;
• теплая минеральная вода без газа.

При выраженной интоксикации и прогрессирующем ухудшении состояния назначаются внутривенные капельные инфузии глюкозо-солевых и/или коллоидных растворов.

Местное лечение заболевания

В качестве местных противовоспалительных, обезболивающих и антисептических средств – для того, чтобы убрать гнойный налет с миндалин и активный воспалительный процесс, что значительно облегчает местные проявления лакунарной ангины и интоксикацию, связанную с всасыванием гноя в поврежденные ткани миндалин.

Для этого применяют различные формы препаратов.

Аэрозольные лекарственные средства:

Рассасывающие таблетки и леденцы:

• Фарингосепт;
• Стрепсилс;
• Септолете;
• Хлорфиллипт;
• Граммидин;
• Лизобакт;
• Неоангин

Растворы для полоскания или орошения горла :

• содо-солевой раствор;
• отвары лекарственных трав;
• раствор фурациллина;
• Ротокан;
• Стоматидин.

К дополнительным средствам лечения гнойной ангины относятся:

• пробиотики и пребиотики для защиты кишечника малыша от побочных действий антибиотиков – Линекс, Богая, Риофлора, Максилак, Нормобакт, Лактофильтрум;
• жаропонижающие препараты – эти средства применяются в возрастных доза и детских формах (свечи, суспензии, сиропы) – Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Эффералган, Панадол, Цефекон Д;
• антигистаминные средства – Эриус, Дезал, Кларитан, Зодак, Зиртек;
• иммуномодуляторы, витамины.

При этом нужно помнить, что только комплексное своевременное лечение позволит быстро и эффективно излечить гнойную ангину и избежать серьезных осложнений с поражением жизненно важных органов (сердца, почек, головного мозга) или формирования локальных гнойных процессов, чаще это паратонзиллярный абсцесс.

Источник

Симптомы, диагностика и лечение хронического и острого тонзиллита

Тонзиллит — хроническое инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины. Болезнь может протекать в острой ( ангина ) и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп. Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.

О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

Фолликулярная форма проявляется следующим образом:

· периодический или постоянный отек гортани;

· боль и ломота в мышцах и суставах;

Катаральная форма характеризуется такими симптомами:

· сухость, першение и боль в горле;

· мигрень в течение дня;

· увеличенные шейные лимфоузлы;

· повышенная температура (38° и выше).

Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:

· головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;

· першение и сильная боль в горле;

· сильное выделение слюны;

· увеличенные шейные лимфоузлы;

При таких симптомах лечение хронического тонзиллита у взрослых будет более эффективным в условиях стационара. В случаях, когда возбудителем является вирус герпеса, у пациентов на небных миндалинах появляется сыпь в виде герпетических пузырьков.

Признаки, характерные для хронического тонзиллита

Диагностика рассматриваемого заболевания у взрослых часто осложняется из-за того, что при хроническом тонзиллите внешние признаки отсутствуют или выражены довольно слабо. Проще всего выявить болезнь в то время, когда она обостряется, и клиническая картина указывает на острую ангину. В этот момент нужно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию, иначе болезнь перейдет в хроническую форму , и лечение осложнится.

Данная форма классифицируется по двум направлениям: декомпенсированное и компенсированное воспаление миндалин, токсико-аллергическая и простая разновидность болезни.

Признаки болезни в простой форме

Внешние признаки тонзиллита такие же, как при ангине. Только опытный врач сразу заподозрит, что имеет дело с более серьезной болезнью. Характерные симптомы хронического тонзиллита у взрослых:

· увеличенные шейные лимфоузлы;

· дискомфорт и боль при глотании;

· гной в области гортани;

· отечность мягкого неба и небных дужек;

· ощущение постороннего предмета в горле;

· повышение температуры до 38-39°;

· головная боль, слабость.

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита

Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.

Симптоматика, характерная для первой степени:

· жар, озноб, лихорадка;

· аллергические проявления (насморк, слезотечение);

Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.

Почему появляется тонзиллит?

Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов. Воспаленные гланды , в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.

Первопричина во всех случаях одна — болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:

· Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.

· Отсутствие лечения при регулярных фарингитах. Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту — все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.

Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:

· деформированная носовая перегородка;

· гайморит, воспаление аденоидов;

· рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;

· вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);

· частые нервные и физические перегрузки;

· ослабленная иммунная система;

· хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;

Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.

Диагностика тонзиллита

Диагноз ставит отоларинголог , к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев — сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит , пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых — выявление сопутствующих заболеваний.

Опасность тонзиллита при беременности

Хронический тонзиллит , симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Консервативное лечение тонзиллита

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход. Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует. Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов :

Действенные противовоспалительные средства :

Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):

Леденцы и пастилки для рассасывания:

Спреи и лекарства для полоскания и промывания:

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения хронического тонзиллита амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени , потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.

В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:

Хирургическое вмешательство

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Средства народной медицины

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.

Экстракт прополиса

Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. Полоскание экстрактом прополиса помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.

Раствор соли

На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.

Настой из гвоздики и куркумы

Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.

Теплый чай с медом

Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.

Источник