Меню

Аппарат для фгдс как называется

О ФЭГДС, глотании кишки и возможных альтернативах — с врачом-эндоскопистом

С каждым годом в мире отмечается рост заболеваний органов пищеварения. В их диагностике ведущая роль принадлежит эндоскопическим методам исследования, благодаря которым можно выявить воспалительные процессы, а также своевременно и точно диагностировать опухолевые образования. Одним из таких методов является ФЭГДС или как её называют в просторечии – «глотание шланга».

Обо всех тонкостях подготовки и проведения процедуры рассказывает врач-эндоскопист высшей категории Зырянов Сергей Александрович – специалист не только с большим опытом работы, но и с лёгкой рукой, у которого есть множество благодарных пациентов!

❓Сергей Александрович, расскажите, пожалуйста, что же такое ФЭГДС?

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – диагностическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), выполняемое с помощью гибкого аппарата с современной оптикой — фиброскопа.

❓Для какой цели проводится гастроскопия?

В первую очередь для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе для раннего выявления опухолевых заболеваний этой локализации и для контроля эффективности лечения. Что очень важно – эта методика позволяет произвести не только визуальный осмотр, но и провести прицельный забор материала для лабораторного, цитологического, гистологического исследования.

❓Как часто и при каких обстоятельствах необходимо проходить обследование желудка?

Любое исследование проводится по назначению (направлению) лечащего врача (терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, онколога и т.д.). Конечно, оно должно назначаться в тех случаях, когда есть какие-либо клинические проявления, позволяющие заподозрить заболевания этой локализации. В последующем оно проводится для контроля эффективности назначенного лечения, его периодичность определяется индивидуально. Но также это исследование может быть скринингом — методом ранней диагностики опухолевых заболеваний даже при отсутствии каких-либо симптомов. Если нет никаких жалоб, это исследование в рамках так называемого «профилактического осмотра» показано всему населению не реже одного раза в год.

❓Как пациенту подготовиться к исследованию? Какие есть ограничения? За сколько часов нельзя принимать пищу и воду? Можно ли чистить зубы, принимать лекарства или курить перед гастроскопией?

Плановое ФЭГДС всегда выполняется натощак. Накануне вечером разрешается легкий ужин, желательно не позднее 20 часов, завтрак исключается полностью. Чистить зубы можно, но нужно исключить проглатывание зубной пасты. Если возможно пропустить или отложить прием лекарства, то лучше это сделать. Допускается прием лекарств только по жизненным показаниям с небольшим количеством воды, желательно за 2-3 часа до исследования. Курить категорически запрещается, т.к. курение вызывает усиление секреции слизистой ЖКТ, что может значительно затруднить осмотр. Ну и немаловажен психологический настрой пациента.

❓Как проходит сама процедура? Сколько времени занимает всё исследование?

Во время исследования пациент находится в положении «лежа на левом боку» и положение своё менять не должен, важно слушать врача, не пытаться разговаривать. Точное время длительности процедуры назвать невозможно, всё очень индивидуально, но в среднем это около 3-5 минут.

❓ФЭГДС – это больно?

Нет, как правило это исследование не вызывает болевых ощущений. Скорее оно вызывает дискомфорт, у кого-то более, у кого-то менее выраженный. Болевые ощущения крайне редки, они чаще связаны с индивидуальными особенностями чувствительности пациента.

❓Применяются ли какие-то препараты для облегчения прохождения процедуры?

Практически во всех случаях (если нет противопоказаний) проводится поверхностная анестезия спреем лидокаина.

❓Можно ли сделать данную процедуру комфортной и безболезненной? Есть ли возможность наркоза или обезболивания? Если да, какие анализы требуется сдать для подготовки к исследованию?

Да, ранее чаще всего это исследование выполнялось под местной анестезией и по тем или иным причинам подходило не всем. В настоящее время мы можем проводить это исследование под наркозом, что позволяет сделать его более комфортным как для пациента, так и для врача. Обследования перед наркозом как минимум должны включать исследование уровня глюкозы крови натощак и ЭКГ, другие – по показаниям.

❓Как правильно дышать при выполнении исследования? Может ли возникнуть у пациента ощущение затруднения дыхания?

Зона глотки, гортани – это мощная рефлексогенная зона. При попадании сюда любого инородного тела (в т.ч. эндоскопа) затруднение дыхания, конечно, может возникнуть, но правильная подготовка, адекватная анестезия, психологический настрой пациента, доверие врачу помогают этого избежать. Специальных рекомендаций по дыханию во время выполнения этого исследования нет, пациент может дышать как ему удобно (носом или ртом), важно дышать спокойно и ровно, не задерживать и не форсировать дыхание.

Читайте также:  Как называются жители пятигорска

❓Существуют ли альтернативные варианты исследований, и какими преимуществами перед этими исследованиями обладает ФЭГДС?

Альтернативы ФЭГДС пока не существует. Все другие исследования ЖКТ (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) не заменяют, а дополняют его. Но только ФЭГДС позволяет провести визуальную оценку, так сказать, «изнутри».

❓Иногда пациенты, которые боятся проходить ФЭГДС, спрашивают, можно ли в качестве альтернативы пройти капсульное исследование. Это действительно альтернатива?

Это исследование альтернативой ФЭГДС не является, т.к. оно не позволяет провести детальный контролируемый осмотр всей поверхности слизистой верхних отделов ЖКТ. Оно может быть более ценно для исследования тонкой кишки, которая не доступна осмотру традиционными фиброэндоскопическими методами.

❓Отличается ли процедура ФЭГДС сейчас от исследования, например, 20 лет назад в плане технологий и методики?

Внешний вид последних эндоскопов практически не отличается от «старых», методика проведения исследования та же. Но, конечно, технологии шагают вперед. Высокое разрешение матрицы видеоэндоскопа в настоящее время гораздо выше, чем то, которое давал пучок оптических волокон в эндоскопах старых моделей. Современная аппаратура позволяет рассмотреть объект в узкоспектральном свете и видеть тончайшие изменения структуры тканей.

❤Благодарим Сергея Александровича за подробные ответы на волнующие многих людей вопросы!

Источник

Существует ли альтернатива ФГДС

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 1488

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.
Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Рентгенологическое исследование

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Читайте также:  Как называется врач по мужскому достоинству

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • забор материала для гистологического исследования;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

Источник

ФГДС под наркозом

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1570

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под наркозом. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Принцип проведения диагностики

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Читайте также:  Как называются бусы которые перебирают в руках

ФГДС под общим наркозом

Третьим способом, применяемым для обследования слизистой верхних отделов ЖКТ, является ФГДС с наркозом. В ходе проведения обследования под общей анестезией используется интубационная трубка или ларингиальная маска, что требует достаточной проходимости дыхательных путей. Процедура под общим наркозом выполняется чаще всего в случаях, когда требуется произвести терапевтические мероприятия, такие как прижигание эрозии, иссечение полипов, лечение язвенных участков.

Процедура требует обязательного присутствия анестезиолога, и пациент еще несколько часов по ее окончании находится под наблюдением. Как один из минусов такого метода, можно выделить его длительность, так как после наркоза пациент может отходить от 6–10 часов, и ему в этот день нельзя будет садиться за руль. Также во время отхождения применяемого лекарства, у больного может начаться тошнота и рвота. Такие симптомы не считаются опасными.

Когда назначается фиброгастроскопия с наркозом?

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

В каких случаях нельзя проходить ФГС под наркозом?

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

  • беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;
  • терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
  • индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  • острая сердечная или легочная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
  • стеноз (сужение) пищевода, привратника;
  • нарушение свертываемости крови;
  • бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Гастроскопия детям

Провести диагностику желудка при помощи ФГС маленькому ребенку практически не представляется возможным. Если детям после 7–10 лет можно попробовать без применения наркозных препаратов, то малышам дошкольного возраста это будет сделать довольно сложно. Поэтому им, как правило, применяется медикаментозный сон.

Малышам назначается процедура иногда с первых дней жизни, например, в следующих случаях:

  • при частых обильных срыгиваниях;
  • примесях крови в рвотных массах;
  • пороках развития желудка и пищевода;
  • острой непроходимости;
  • наличии инородных предметов.

Как подготовиться?

В отличие от ФГДС без применения наркозных препаратов, к процедуре с их использованием потребуются дополнительные подготовительные мероприятия. Кроме изменения пищевого режима – воздержания от приема пищи за 8–10 часов и питья за 6 часов до процедуры, курения, принятия алкоголя, в плановом порядке необходимо:

  • сделать электрокардиограмму и флюорографию легких;
  • сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ;
  • посетить терапевта.

Непосредственно перед началом процедуры в диагностическом кабинете обследуемому измеряется АД, пульс и частота дыхания. Если все анализы и показатели не вызывают опасений, то пациенту вводится препарат, и он погружается в медикаментозный сон. Сама процедура длится приблизительно 10–30 минут, и в большинстве случаев не дает большого дискомфорта впоследствии, о чем можно почитать отзывы прошедших обследование.

Источник