Меню

Как называется процедура очистки крови через аппарат

Плазмаферез мембранный

Термин «плазмаферез» происходит от слов греческого происхождения «плазма» и «аферезис», что дословно можно перевести как «отделять плазму». Плазмаферезом в медицине называют процедуру эстракорпорального очищения крови от токсических и балластных соединений. Мембранный, или фильтрационный, плазмаферез отличается от других видов этой процедуры способом ее проведения: удаление токсических веществ из крови осуществляется путем фильтрации плазмы на специальных аппаратах с плазмофильтрами.

Принцип плазмафереза

Принцип очищения крови путем фильтрации на аппарате (Гемофеникс, Гемос-ПФ) заключается в том, что кровь, изъятую из сосудов, разделяют с помощью специальных плазмофильтров на форменные кровяные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. Кровяные клетки после отделения возвращаются в кровеносное русло пациента, поэтому мембранный плазмаферез называют «отмыванием клеток крови». Отфильтрованную плазму собирают в контейнер и после процедуры утилизируют, дефицит объема циркулирующей крови, при необходимости, восполняют плазмозамещающими растворами.

Плазмаферез является вспомогательным терапевтическим методом, который применяется в лечебных только вместе с основными направлениями лечения. Польза фильтрования крови заключается в детоксикации организма, рефлекторной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы, повышении иммунитета, улучшении реологических свойств крови. Отзывы пациентов о результатах процедуры свидетельствуют об улучшении их самочувствия.

Детоксикация организма

Плазмофильтр аппарата для мембранного плазмафереза представляет собой полупроницаемую мембрану из пористого волокна диаметром 10 мкм, между которыми имеются поры диаметром 5 мкм. Такой фильтр удерживает кровяные клетки, но беспрепятственно пропускает жидкую фракцию крови вместе с растворенными в ней вредными веществами (токсическими соединениями, антигенами микроорганизмов, патологическими иммунными комплексами).

Стимуляция работы сердечно-сосудистой системы

Уменьшение объема циркулирующей крови рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, вследствие чего сокращается время одного полного круга кровообращения. Из тканей быстрее вымываются оставшиеся в них токсические вещества, что во время очередной процедуры плазмафереза облегчает их выведение из организма. Если при процедуре изъят большой объем плазмы, ее дефицит восстанавливают с помощью плазмозамещающих растворов.

Повышение иммунитета

Проходя через плазмофильтр, иммунные клетки соприкасаются с чужеродным для человеческого организма веществом. В результате такого контакта иммунная система начинает усиленно работать — возникает состояние «напряженного иммунитета» (как после прививки). Замещение части плазмы донорскими плазмозаменителями дополнительно стимулирует иммунитет пациента.

Улучшение текучести крови

Улучшение текучести крови происходит не собственно от самой процедуры, а от поступления межтканевой жидкости в кровеносное русло после нее. Происходит гемодилюция — разжижение крови за счет безбелковых растворов.

При необходимости, перед манипуляцией или во время нее пациентам вводят гепарин (70-150 ЕД/кг) жидкости, что способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, плазмозамещающие растворы, вводимые после сеанса для восполнения дефицита объема циркулирующей крови, также разжижают ее, улучшая тем самым микроциркуляцию в тканях.

Преимущества и недостатки

Процедура мембранного плазмафереза на современных аппаратах имеет ряд преимуществ перед центрифужным и другими видами очищения крови:

Однако, не стоит переоценивать возможности плазмафереза: он лишь снижает концентрацию некоторых вредных соединений в крови, а не предупреждает их образование. Поскольку он не борется с причинами, которые вызывают повышение концентрации токсических веществ, поэтому метод не «работает» самостоятельно.

Вместе с вредными низкомолекулярными соединениями (аминокислотами, электролитами, кислотами, щелочами, солями, некоторыми ферментами).

Читайте также:  Как называется синдром усталости

В ряде случаев аутоиммунные реакции, возникающие после процедуры, являются чрезмерными и могут спровоцировать обострение аутоиммунных процессов, поэтому при аутоиммунных патологиях контрольные иммунологические исследования должны проводится регулярно.

Для проведения процедуры необходимы строгие показания. Ожидаемая польза от плазмафереза должна значительно превышать риск возможных осложнений после него.

Показания к процедуре

Показаниями для проведения лечебного фильтрационного плазмафереза, согласно рекомендациям Всемирной Ассоциации по гемаферезу, являются более 200 различных заболеваний и патологических состояний. К ним относятся:

Профилактический плазмаферез один раз в год рекомендован людям, работающим на вредных производствах, а также перед сезоном простудных заболеваний — лицам со сниженным иммунитетом.

Противопоказания к плазмаферезу

Несмотря на то, что мембранный плазмаферез является полезной процедурой при многих заболеваниях, он все же имеет свои противопоказания. Различают:

Относительными противопоказаниями к выполнению фильтрационного очищения крови являются:

К абсолютным противопоказаниям относятся снижение свертывания крови, что провоцирует рецидивирующие кровотечения, травмы внутренних органов, психические заболевания, сердечная и печеночная недостаточность, аритмии, инсульт.

Подготовка к процедуре

В ходе подготовки к проведению плазмафереза пациенту проводится целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, который включает: общий и биохимический развернутый анализ крови, коагулограмму, исследование на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, уровень глюкозы в крови, тонометрию, электрокардиографию. Обязательны также консультации терапевта и кардиолога.

Общий анализ крови показывает количество и соотношение форменных кровяных элементов и скорость оседания крови. Коагулограмма определяет время свертывания крови, склонность к тромбированию или кровоточивости. Перечень биохимических показателей устанавливается в зависимости от патологии, которая является основанием для плазмафереза, а впоследствии контролируются после каждой процедуры.

За полчаса-час до начала сеанса больному необходимо перекусить, чтобы избежать обморока. За сутки до процедуры запрещается принимать алкоголь, непосредственно перед ней — курить. Также не стоит изнурять себя тяжелой физической работой или спортивными нагрузками.

Проведение очищения крови

Пациента подключают к аппарату, который, кроме очищения крови, контролирует пульс, артериальное давление, дыхание, уровень кислорода в крови.

В большинстве случаев плазмаферез хорошо переносится больными. Иногда они отмечают легкую тошноту, головокружение, слабость, сонливость сразу после процедуры.

После окончания процедуры больному необходим покой: в течение часа ему нужно полежать в горизонтальном положении, чтобы произошло восполнение объема циркулирующей крови и ее перераспределение в организме. В течение всего курса лечения больные должны воздерживаться от посещения бани, горячих ванн, пребывания под открытыми лучами солнца.

Чувствительным людям при выраженных побочных эффектах (при головокружениях, резкой слабости) может быть рекомендовано проведение плазмафереза в стационарных условиях.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 60 до 90 минут. За один сеанс из кровеносного русла пациента может быть изъято до 25% плазмы крови. Стоимость одного сеанса зависит от формы собственности клиники и колеблется от 3 до 8 тысяч рублей. При этом город проведения (Москва, СПб или Омск) обычно не влияет на цену манипуляции. Количество сеансов, которые необходимы пациенту, зависит от заболевания, которое послужило показанием для плазмафереза. Например, 3-5 сеансов назначаются при аллергических патологиях, 8-10 сеансов — при тяжелом псориазе.

Читайте также:  Как называется неразборчивое написание букв

Осложнения после плазмафереза

После процедуры плазмафереза у некоторых пациентов могут развиваться разные осложнения. К ним относятся аллергические реакции, отек легких, кровотечения, флебит вены, к которой подключают систему, падение артериального давления. Нарушение правил асептики и антисептики при проведении манипуляции может привести к заражению пациентов вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями с гематогенным путем передачи.

У одного из пяти тысяч пациентов, прошедших курс плазмафереза, осложнения бывают настолько выраженными, что становятся причиной летального исхода.

Плазмаферез — это довольно эффективная лечебно-профилактическая процедура. Он позволяет улучшить качество жизни длительно болеющим пациентам, а также предупредить развитие тяжелых осложнений у них. Однако необходимо понимать, что применять его вместо основного лечения заболевания нецелесообразно: его эффективность снижается в разы.

Источник

Виды плазмафереза крови

Плазмаферез представляет собой процедуру, в ходе которой кровь очищается от различных токсических веществ. Это экстракорпоральный метод гемокоррекции, предполагающий извлечение крови из организма, очищение и последующее возвращение её в кровяное русло пациента.

Из крови выделяется плазма (жидкая часть) и форменные элементы (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты). Плазма удаляется, а в форменные элементы добавляются специальные кровезаменители, после чего они возвращаются обратно.

Для очистки крови от токсинов в Юсуповской больнице используются различные виды плазмафереза крови. Благодаря огромному опыту специалистов Юсуповской больницы, новейшей медицинской аппаратуре клиники и соблюдению всех правил антисептики при проведении плазмафереза удается избежать развития тяжелых осложнений, при этом достичь высокой эффективности процедуры.

Сферы применения плазмафереза крови

Плазмаферез может иметь различное назначение, в зависимости от которого он бывает:

Терапевтический плазмаферез крови применяется в различных медицинских сферах:

Безаппаратный плазмаферез крови

Безаппаратный плазмаферез является простейшей методикой очищения крови с применением специального оборудования.

Данный метод очищения крови может быть:

Аппаратный плазмаферез крови

Для применения данной методики необходима специальная аппаратура, которая имеется в распоряжении специалистов Юсуповской больницы.

Центрифужный плазмаферез крови

Данная методика подразумевает помещение крови, изъятой у пациента, в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. В результате разного ускорения жидкой части крови и форменных элементов крови происходит их отделение друг от друга.

В свою очередь центрифужный плазмаферез крови может быть ручным и автоматическим.

При ручном методе кровь пациента, помещенная в специальный стерильный полиэтиленовый пакет, отправляется в центрифугу.

Автоматический способ предполагает поступление крови пациента непосредственно в центрифугу, где происходит её разделение на клетки крови и плазму. Форменные элементы крови смешивают с кровезаменителями и возвращают обратно в кровяное русло пациента. Человеческий фактор при выполнении данной процедуры сведен к минимуму, однако автоматический центрифужный плазмаферез требует наличия специальной аппаратуры.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез крови

Данный метод плазмафереза предполагает использование мембраны, через которую пропускается кровь пациента. Для этого в Юсуповской больнице имеются специальные аппараты, оснащенные насосом, который совершает маятникообразные движения.

Аппарат для мембранного плазмафереза дает возможность очистить большие объемы крови. При этом очистка отличается высоким качеством.

Каскадный плазмаферез крови

Каскадный плазмаферез является разновидностью мембранного плазмафереза, однако в данном случае кровь проходит через мембраны дважды. Первая мембрана служит для задержания циркулирующих в крови клеток, однако одновременно с этим пропускания всех молекул. Вторая мембрана способна задержать крупные молекулы и пропустить мелкие, что бывает необходимо при некоторых патологиях.

Читайте также:  Как раньше назывался брюсов переулок

Каскадный плазмаферез крови показан при следующих заболеваниях и состояниях:

Криоплазмаферез

Противопоказания к плазмаферезу

Плазмаферез абсолютно противопоказан при тяжелых нарушениях головного мозга и тяжелых кровотечениях.

Относительно противопоказано проведение плазмафереза пациентам при следующих патологиях:

Осложнения плазмафереза

Плазмаферез при условии соблюдения определенных правил его проведения является относительно безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях метод может сопровождаться развитием некоторых осложнений:

Для выявления противопоказаний проводится предварительное обследование, в ходе которого врач подробно объясняет пациенту, как проводится плазмаферез. Плохие вены не будут препятствовать выполнению процедуры – наш высококвалифицированный медперсонал с легкостью справится с этой проблемой.

Записаться на проведение плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту Юсуповской больницы, а также уточнить стоимость процедуры можно по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники.

Источник

Плазмофильтрация (каскадный плазмаферез)

Описание метода

Каскадный плазмаферез (Плазмофильтрация) — один из самых современных экстракорпоральных методов очищения крови. Кровь пациента проходит через специальный плазмасепаоатор, а затем пропускается через специальный фильтр, который отделяет только патологические компоненты. Такая избирательная фильтрация позволяет сохранить полезные и необходимые для нормальной работы организма компоненты плазмы, позволяет провести обработку большого объема крови и не требует замещения донорской плазмой.

Показания и противопоказания

Применение плазмофильтрации показано при тяжёлых заболеваниях, трудно поддающихся терапии:

Перед проведением процедуры врач определяет противопоказания к ней:

Как выполняется процедура

Перед плазмофильтрацией необходима консультация врача-трансфузиолога и сдача анализов: общий анализ крови, коагулограмма, анализ крови на альбумин, общий белок, анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, процедура может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре (госпитализация минимум на 1 день). Проводится она в специально оборудованном кабинете. Для забора и возврата крови в кровеносное русло крови пациенту устанавливают венозные катетеры (при неадекватном заборе крови из переферических вен – установка 2х просветного центрального катетера). Кровь через систему поступает в аппарат, где от неё отделяется плазма, которая поступает на фильтрационную колонку. Проходя через каскад фильтров с порами разного диаметра, плазма очищается от патологических компонентов, антител, холестерина и т. п. и возвращается обратно пациенту. Длительность — до 3,5 часов.

Восстановление после операции

После процедуры на места проколов накладывается давящая повязка, пациент некоторое время остаётся под наблюдением, а затем может оправиться домой или в палату. Благодаря очищению плазмы, улучшается работа органов и систем, запускаются лечебно-восстановительные процессы.

Почему нужно выполнять в ФНКЦ ФМБА

В отделении гемодиализа ФНКЦ ФИМБА используется современная аппаратура Plasauto производства Японии, исключительно одноразовые материалы и фильтрационные системы японского производителя “Asahi». Стоимость одной процедуры каскадной плазмофильтрации — 92 500 руб., включая стоимость расходных материалов. Рекомендуемый курс лечения — 3-5 процедур.

Источник