Меню

Кариес у десны как называется

Пришеечный кариес: лечение

Из этой статьи Вы узнаете:

Пришеечный кариес – это кариозное поражение зубной эмали, локализованное в области шейки зуба. Пациенты часто называют эту патологию термином «прикорневой кариес». Надо отметить, что зубная эмаль в области шеек зубов является одной из наиболее частых зон развития кариозного процесса, наряду с межзубными промежутками и фиссурами на жевательной поверхности больших коренных зубов. Связано это с тем, что прежде всего именно в этих участках происходит скопление пищевых остатков и бактериального зубного налета.

В стоматологии терапия пришеечного кариеса зубов, не смотря на видимую простоту локализации, часто заканчивается вторичным кариесом рядом с пломбой. Со стороны пациента это, как правило, связано с по-прежнему нерегулярной гигиеной полости рта, но также часто причиной рецидива могут быть ошибки стоматолога во-время лечения (например, плохая изоляция кариозной полости от попадания слюны, и что не менее важно – десневой жидкости, которая выделяется из десневой борозды вокруг шейки зуба).

Пришеечный кариес: фото

Помимо проблемы вторичного кариеса на границе пломба/ зуб – пациент может столкнуться еще с одной важной проблемой, которая возникает при лечении пришеечного кариеса в области передних зубов. Речь идет о несовпадении пломбы (по цвету и прозрачности) – с тканями зуба. Дело в том, что цвет и прозрачность зубов меняются, начиная от режущего края и до его шейки. И далеко не каждый стоматолог может может комбинацией пломбировочного материала нескольких цветов и прозрачности – сделать пломбу, незаметную на фоне собственных тканей зуба.

Кроме того, если вы обычный пациент, то нужно отличать пришеечный кариес от клиновидных дефектов, которые также располагаются в области шеек зубов. Отличием является то, что клиновидный дефект является поражением эмали зуба некариозного происхождения, и поверхность такого дефекта всегда будет иметь гладкую блестящую поверхность. Подробнее об этой патологии вы можете прочитать по ссылке выше.

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5) и приводит к развитию кариеса. Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашем обзоре по ссылке ниже.

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость.

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Читайте также:  Как называется врач который кости ставит на место

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Такое лечение будет включать в себя проведение реминерализации зубной эмали, т.е. мы постараемся насытить пористую эмаль зуба в участках ее деминерализации (белых пятнах) – кальцием и фтором.

Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты. Для этого нужно сначала удалить пораженные кариесом ткани. Сделать это можно при помощи традиционной бормашины, либо стоматологических лазеров. Последний метод особенно подходит пациентам, которые боятся звука бормашины и вообще испытывают панику перед визитом к стоматологу. На видео 1-2 вы можете увидеть как проводится удаление кариозных тканей лазером и бормашиной (при лечении пришеечного кариеса).

Лечение пришеечного кариеса: видео 1-2

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии). Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG).

Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы). В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

Эмаль-герметизирующий ликвид «Tiefenfluorid» –

2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.

Профилактика: пришеечный кариес

Как следует из причин возникновения кариеса, способы его профилактики заключаются в следующем:

Читайте также:  Мастер по оформлению бровей как называется

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник

Пришеечный кариес: причины, симптомы, способы лечения

Пришеечный кариес, возникающий у десны или под ней, считается одной из самых опасных форм кариозного поражения. В области шейки зубная эмаль более уязвима для кариесогенных микробов, поэтому патология развивается очень быстро. В статье рассмотрим особенности протекания и методы лечения пришеечного кариеса.

Структура зуба, если речь идет о его строении, включает в себя три основных элемента: корень, шейку и коронку. Первые два скрыты мягкими тканями. Эмаль на них более тонкая, а минералов в ней меньше, чем на видимой части, поэтому она более уязвима для кариесогенных бактерий. Кариес, который развивается в области соприкосновения зуба с деснами и под ними, называется пришеечным или прикорневым. Возникает он преимущественно у взрослых людей старше 30 лет, причем может появиться как на передних, так и на жевательных зубах.

В этой статье

Проблема пришеечного кариеса заключается в том, что он протекает почти бессимптомно до третьей стадии. Человек не жалуется на боль или дискомфорт, видимых разрушений нет, в связи с чем лечение начинается поздно. При этом прогрессирует прикорневой кариес стремительно. Серьезной опасности болезнь не представляет, если Вы посещаете стоматолога каждые полгода. Люди, которые редко бывают в стоматологических кабинетах, рискуют потерять зуб. Расскажем о причинах и симптомах пришеечного кариеса.

Почему возникает пришеечный кариес

Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба.
Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:

Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается по такому же сценарию, что и другие разновидности этого заболевания, но намного быстрее. Опишем стадии развития прикорневого кариеса:

Лечение кариеса может быть разным в зависимости от степени поражения зуба. Метод подбирается индивидуально после диагностики.

Как пришеечный кариес диагностируется

Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.

Читайте также:  Как называется плата в стиральной машине

Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.

Как лечить начальный пришеечный кариес

На стадии белого пятна лечить кариес можно с помощью терапевтических процедур. Необходимо восстановить структуру эмали путем насыщения ее минералами. Сначала стоматолог очистит пораженный зуб от налета и зубного камня, после чего нанесет на него раствор со фтором, магнием, фосфором и кальцием в составе. Под воздействием активных компонентов происходит реминерализация эмали и блокировка патологического процесса. Также пациенту назначают полоскания ротовой полости антисептическим раствором и зубную пасту с фторидами.

Как лечить поверхностный кариес

Если кариозный участок успел разрушить эмаль, но не проник в твердые ткани, проводится реминерализация, как и на первом этапе. Стоматолог проводит шлифовку пораженной области зуба, удаляет поврежденные ткани и наносит на эмаль раствор для ее восстановления. Может потребоваться проведение нескольких процедур — 5-10 сеансов. На протяжении всего лечения пациент пользуется лечебной зубной пастой.

Лечение пришеечного кариеса на средней стадии

Как правило, люди обращаются к врачу, когда прикорневой кариес достиг третьей стадии. На этом этапе требуется пломбирование зуба. Доктор удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку кариозной полости и заполняет ее пломбирующим материалом. Процедура проводится под местной анестезией.

Как лечится запущенный пришеечный кариес

Глубокий кариес зачастую сопровождается поражением пульпы, поэтому требуется депульпация. После этого проводится обработка корневых каналов и пломбирование. В ряде случаев удается избежать удаления нерва. Тогда лечение осуществляется по стандартному алгоритму:

Процедура может быть и более сложной, если кариозный очаг находится под десной. Ее приходится разрезать, чтобы открыть доступ к шейке и корню. После основного лечения врач накладывает швы, которые рассасываются в течение нескольких дней.

Если же пациент обратился к врачу поздно и зуб почти полностью разрушился, его удаляют. Встает вопрос об установке импланта.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах

Пришеечный кариес передних зубов доставляет больше всего дискомфорта. Во-первых, он развивается и прогрессирует быстрее, чем на молярах и премолярах. Во-вторых, передние зубы попадают в зону улыбки, поэтому возникает еще и косметический дефект. Лечение проводится по обычной схеме, однако материал для пломбы подбирается более тщательно. Она не должна отличаться по цвету от остальной части зуба, иначе он будет выглядеть неэстетично. Стоимость такой пломбы значительно выше стандартной.

Что можно делать в домашних условиях

Мы описали особенности лечения кариеса на разных стадиях в кабинете стоматолога. Многих интересует вопрос, что делать при развитии болезни в домашних условиях, можно ли ее остановить самостоятельно. Единственное, что доступно пациенту — это профилактика. Если кариозное поражение уже началось, повернуть его вспять с помощью ополаскивателей или народных средств невозможно.

Однако можно замедлить его или остановить, если придерживаться ряда простых правил:

Кроме того, не забывайте проверять зубы каждые полгода, даже если не тревожат симптомы кариеса.

Источник